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男，69岁。左手大鱼际处肿物20a余。于20a前无意发现左手大鱼际处有1cm×1cm大小肿物，未经任何治疗，后逐渐增大，于3a前在当地医院行手术治疗，未做病理检查，于1a后复发。再次切除，仍未做病理检查，术后1a复发．逐渐增大，轻度疼痛。检查：左手大鱼际处可见一肿物约5cm×5cm大小，皮肤表面可见多个菜花样结节，质硬，边界欠清，轻压痛，