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目的
评价血浆1,3-β-D葡聚糖检测对诊断侵袭性真菌感染(IFI)的临床价值
方法2005年1月至2006年2月确诊的IFI患者30例、细菌性肺炎患者20例、真菌口咽定植者20例和健康人15名,取血浆标本,用G试验方法检测各组血浆1,3-β-D-葡聚糖浓度
结果IFI组患者血浆1,3-β-D-葡聚糖浓度为(29.5±11.5) ng/L,与细菌性肺炎组[(13.1±5.2) ng/L]、真菌口咽定植组[(12.7±5.1) ng/L]和健康组[(11.7±3.5) ng/L]比较均有差异,后3组两两比较均无明显差异.侵袭性曲菌感染患者和侵袭性酵母菌感染患者血浆1,3-β-D-葡聚糖浓度分别为(24.7±5.8)和(33.3±11.4) ng/L.另有1例新生隐球菌感染和1例组织胞浆菌感染患者血浆1,3-β-D-葡聚糖浓度分别为13.6和25.7 ng/L.用Fungitec-G试剂盒检测血浆1,3-β-D-葡聚糖浓度,以20 ng/L为诊断阈值的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为84%、91%、84%和91%
结论IFI患者血浆1,3-β-D葡聚糖水平明显高于细菌性肺炎患者、真菌口咽定植者和健康者,提示血浆1,3-β-D-葡聚糖可作为诊断IFI的指标,但区分曲菌和酵母菌感染较困难.用Fungitec-G试剂盒检测血浆1,3-β-D葡聚糖,以20 ng/L为诊断阈值对诊断IFI的敏感性、特异性较为理想.