【摘 要】
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目的 探讨基于膝关节多发韧带损伤脱位华西分期分型诊治体系(Hua Xi-knee dislocation and multiple ligament injury,HX-KDMLI)开展个体化精准治疗的临床效果.方法 回顾分析2019年2月-2020年9月收治且符合选择标准的36例(36膝)KDMLI患者临床资料.男24例,女12例;年龄21～62岁,平均45.7岁.致伤原因:交通事故伤15例,重物砸伤8例,运动伤7例,高处坠落伤4例,机器切割伤2例.病程1～9周,平均3.6周.术前患者根据HX-KDML
【机 构】
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四川大学华西医院骨科骨科研究所 成都610041
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目的 探讨基于膝关节多发韧带损伤脱位华西分期分型诊治体系(Hua Xi-knee dislocation and multiple ligament injury,HX-KDMLI)开展个体化精准治疗的临床效果.方法 回顾分析2019年2月-2020年9月收治且符合选择标准的36例(36膝)KDMLI患者临床资料.男24例,女12例;年龄21～62岁,平均45.7岁.致伤原因:交通事故伤15例,重物砸伤8例,运动伤7例,高处坠落伤4例,机器切割伤2例.病程1～9周,平均3.6周.术前患者根据HX-KDMLI进行评估:急性期20例、陈旧期16例;脱位分型:HX-Ⅰ-A型3例,HX-Ⅰ-P型1例,HX-Ⅲ-L型10例,HX-Ⅲ-M型13例,HX-Ⅳ-S型4例,HX-Ⅴ-F型3例,HX-Ⅴ-T型2例.患者前抽屉试验及Lachman试验均阳性35例,后抽屉试验阳性31例;内翻应力试验阳性19例,外翻应力试验阳性23例.国际膝关节文献委员会(IKDC)分级:A级1例、B级5例、C级8例、D级22例.基于分期分型评估结果,选择关节镜下、开放或关节镜联合开放手术修复重建韧带,骨折解剖复位固定.术后采取循序渐“激”康复原则进行锻炼.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生.患者均获随访,随访时间12～19个月,平均15个月.术后12个月,患肢肌力均恢复至Ⅴ级,膝关节活动范围均能达到伸直0°、屈曲120°以上;影像学复查示膝关节无明显不稳,骨折均愈合,修复及重建的韧带连续性及张力好,关节对位对线好.患者前、后抽屉试验均阴性;Lachman试验Ⅰ度阳性5例,内翻应力试验Ⅰ度阳性2例,外翻应力试验Ⅰ度阳性2例,其余患者均为阴性.术后12个月,膝关节IKDC分级:A级9例、B级19例、C级5例、D级3例,与术前比较差异有统计学意义(Z=-5.328,P=0.000).IKDC、Lysholm、Tegner评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HX-KDMLI能指导KDMLI治疗方案的制定,并获得较好疗效.
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