【摘 要】
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目的 分析急性淋巴细胞白血病儿童采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗过程中甲氨蝶呤(MTX)血药浓度监测以及不良反应发生的情况.方法 收集2014年10月至2016年10月接受HD-MTX化疗
【机 构】
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海南省人民医院药学部,海口,570311
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目的 分析急性淋巴细胞白血病儿童采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗过程中甲氨蝶呤(MTX)血药浓度监测以及不良反应发生的情况.方法 收集2014年10月至2016年10月接受HD-MTX化疗的患儿资料,采用均相酶扩大免疫分析法(EMIT)监测MTX血药浓度并记录化疗过程中发生的不良反应.结果 共纳入50例患儿,化疗201次,监测血药浓度362例次.亚叶酸钙(CF)解救前MTX血药浓度在HD-MTX+ 6-MP组和HR1+ HR2组之间差异无统计学意义(P＞0.05),观察到的排泄延迟例数较少(1.49％).当解救3次时44.75％的患儿MTX血药浓度＜0.3 μmol· L-1,当解救8次时96.69％的患儿MTX血药浓度＜0.3 μmol·L-1,只有1.49％的患儿需要解救8次以上.中性粒细胞减少(34.53％)、心脏毒性(23.27％)、肝功能异常(15.86％)和口腔黏膜损伤(8.95％)为主要的不良反应.结论血药浓度监测具有指导CF解救和发现排泄延迟的作用.以EMIT法监测MTX血药浓度＜0.3 μmol·L-1可认为是安全的,多数患儿不需要解救8次以上.在化疗过程中应当注意监测药物不良反应包括心脏毒性,及时采取治疗措施.
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