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目的
根据影像法射频消融房室结慢径是一相对盲目的方法，其单次放电的成功率低，导致房室阻滞的危险性高。本研究比较超速阈下刺激（USS）终止房室结折返性心动过速（AVNRT）的位点与慢径消融靶点之间的关系，探讨USS是否可作为标测慢径的电生理指标。
方法选择AVNRT患者16例，所有患者均诱发出持续性AVNRT，平均心动周期为（333.31±43.94）ms。按影像法结合腔内心电图从右后间隔冠状静脉窦口处由下向上标测慢径消融靶点，在每个靶点处用USS终止AVNRT，不管终止是否成功均予以试消融，观察慢径消融是否成功。USS从0.5 mA开始逐渐递增，频率为600～800ppm，持续时间2s。
结果38个影像靶点中有23个位点AVNRT被USS终止，其中17个位点改良慢径成功。17个成功靶点的阈下刺激值平均占阈值的25.96%，6个未成功靶点的阈下刺激值平均占阈值的43.83%，两组之间差别有显著性（P<0.005）。15个位点AVNRT未被USS终止，其中一个位点改良慢径成功。利用USS判断慢径消融靶点的一次放电成功率为73.91%，而影像法的一次放电成功率为47.36%，明显低于前者（P<0.05）。USS判断慢径消融靶点的阳性预测率为73.91%，阴性预测率为93.33%，成功位点处AVNRT被USS终止的敏感性为94.44%。
结论USS是判断慢径消融靶点的良好的电生理指标。USS判断慢径消融靶点的阳性预测率与阈下刺激的强度和频率有关。