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摘要：随着社会经济的发展、竞争压力的增加、生活节奏的改变，心血管神经症的发病率呈逐年上升趋势，由于本病病因尚不清楚，西医治疗一般以对症处理为主，疗效不佳，中医注重从整体出发，标本兼治，日渐显示出其优势。笔者对中医辨证论治治疗心血管神经症有如下认识，供临床工作者参考。
关键词：心血管神经症；中医；辨证论治
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0048-02
心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，大多发生在中、青年，20-50岁多见，女性多于男性，尤其多见于更年期妇女。随着现代社会工作、人际关系、经济压力等诸多因素作用的加剧，发病率呈逐年上升趋势。治疗本病西医一般以小量镇静剂、植物神经调节剂为主，远期疗效欠佳。而中医注重从整体出发，辨证施治，具有独到的优势。
1 病因病机
心血管神经症病因往往与情志相关，其病位在肝、心、脾、肾。病机有二，其一是气机不畅，血行不畅，郁而化火，炼液成痰；其二是脏腑虚损，心肝脾肾失调所致。亦可二者相兼为病，出现本虚标示，虚实夹杂。
2 辨证论治
2.1 辨证分型。（1）肝郁化火型：主证：胸痛，气短，烦躁，易怒，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，症状多变，时重时轻，舌质红苔黄，脉弦数。（2）痰热内扰型：主证：心悸不宁，少寐头重，痰多胸闷，头晕目眩，恶食，吞酸恶心，心烦口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。（3）心脾两虚型：主证：心悸、气短、胸闷、头晕、目眩、面阴虚火旺型：色无华，胃脘痞满，食欲不振，倦怠乏力，舌质淡，苔白、脉细。（4）阴虚火旺型：主证：心悸怔忡，虚烦不宁，失眠多梦，头晕，耳鸣，精神不易集中，腰膝酸软，咽干口燥，男子遗精，女子月经紊乱，舌红少苔，脉沉弦细。
2.2 治疗方法。（1）肝郁化火型：治宜疏肝清热，方用丹栀逍遥散加减治疗，方药组成柴胡12g，白芍15 g，香附10g，牡丹皮10g，山栀子10g，淡豆豉10 g，当归15 g，熟地10g，酸枣仁20 g，合欢皮15 g，甘草10 g。（2）痰热内扰型：治宜清热化痰，方用黄连温胆汤加减，方药组成黄连10g，竹茹10g，枳实12 g，香附10 g，陈皮l2 g，川芎10 g，半夏10 g，石菖蒲15 g，茯苓15g，丹参15 g，酸枣仁20 g，甘草10 g。（3）心脾两虚型：治宜补益心脾，方用归脾汤加减，方药组成当归15 g，黄芪20 g，太子参15 g，茯苓15 g，炒白术15 g，酸枣仁20 g，龙眼肉15g，生山楂15 g，炒麦芽15 g，炙甘草10 g。（4）阴虚火旺型：治宜滋阴降火，方用交泰丸合天王补心丹加减，方药组成酸枣仁20g柏子仁20g，西洋参10g，当归15g，天冬10g，麦冬10g，黄连6g，肉桂10g，远志15g，生地10g，五味子5g，甘草10g。
上述辨证中，临床以肝郁化火型最常见，其次为痰热内扰型，其它两种类型相对较少。对本病的治疗尤重心理疏导，反对专事药石以祛病；鼓励患者畅情志，忌嗔怒，正告患者病无大碍，增强患者治疗的信心，使患者保持愉悦的心情，将取得事半功倍的效果。
3 讨论
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，发病率较高，约占心血管疾患的10%，多发生于青中年女性，尤其是更年期妇女。临床上具有典型的心血管症状，如心悸、气短、心前区疼痛；并有全身性神经官能症的表现，如头痛、失眠、焦虑、紧张、自汗等；心电图检查大致正常或有ST-T改变。目前西医主要采取对症疗法，效果不佳。中医中药治疗由于坚持从整体出发，辨证施治，疗效较好，且副作用小，值得临床借鉴。由于对该病病因、发病机制及中医辨证分型等问题的研究尚处初步阶段，所以临床诊疗中常遇到漏诊误诊、用药不规范、治疗不彻底等棘手问题。笔者过长期大量的临床研究，根据病因病机，总结了心脏神经官能症的中医辨证分型，并依此进行辨证论治，取得了良好疗效，得到了患者的广泛认可。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学（第12版）[M].北京：人民卫生出版社， 2005. 1588
[2] 冯海鹏.中医药治疗心脏神经官能症近况[J].广西中医学院学报，2011年01期
[3] 徐晓明.心血管神经症的中医研究进展[J].河南中医，2012年04期
关键词：心血管神经症；中医；辨证论治
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0048-02
心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，大多发生在中、青年，20-50岁多见，女性多于男性，尤其多见于更年期妇女。随着现代社会工作、人际关系、经济压力等诸多因素作用的加剧，发病率呈逐年上升趋势。治疗本病西医一般以小量镇静剂、植物神经调节剂为主，远期疗效欠佳。而中医注重从整体出发，辨证施治，具有独到的优势。
1 病因病机
心血管神经症病因往往与情志相关，其病位在肝、心、脾、肾。病机有二，其一是气机不畅，血行不畅，郁而化火，炼液成痰；其二是脏腑虚损，心肝脾肾失调所致。亦可二者相兼为病，出现本虚标示，虚实夹杂。
2 辨证论治
2.1 辨证分型。（1）肝郁化火型：主证：胸痛，气短，烦躁，易怒，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，症状多变，时重时轻，舌质红苔黄，脉弦数。（2）痰热内扰型：主证：心悸不宁，少寐头重，痰多胸闷，头晕目眩，恶食，吞酸恶心，心烦口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。（3）心脾两虚型：主证：心悸、气短、胸闷、头晕、目眩、面阴虚火旺型：色无华，胃脘痞满，食欲不振，倦怠乏力，舌质淡，苔白、脉细。（4）阴虚火旺型：主证：心悸怔忡，虚烦不宁，失眠多梦，头晕，耳鸣，精神不易集中，腰膝酸软，咽干口燥，男子遗精，女子月经紊乱，舌红少苔，脉沉弦细。
2.2 治疗方法。（1）肝郁化火型：治宜疏肝清热，方用丹栀逍遥散加减治疗，方药组成柴胡12g，白芍15 g，香附10g，牡丹皮10g，山栀子10g，淡豆豉10 g，当归15 g，熟地10g，酸枣仁20 g，合欢皮15 g，甘草10 g。（2）痰热内扰型：治宜清热化痰，方用黄连温胆汤加减，方药组成黄连10g，竹茹10g，枳实12 g，香附10 g，陈皮l2 g，川芎10 g，半夏10 g，石菖蒲15 g，茯苓15g，丹参15 g，酸枣仁20 g，甘草10 g。（3）心脾两虚型：治宜补益心脾，方用归脾汤加减，方药组成当归15 g，黄芪20 g，太子参15 g，茯苓15 g，炒白术15 g，酸枣仁20 g，龙眼肉15g，生山楂15 g，炒麦芽15 g，炙甘草10 g。（4）阴虚火旺型：治宜滋阴降火，方用交泰丸合天王补心丹加减，方药组成酸枣仁20g柏子仁20g，西洋参10g，当归15g，天冬10g，麦冬10g，黄连6g，肉桂10g，远志15g，生地10g，五味子5g，甘草10g。
上述辨证中，临床以肝郁化火型最常见，其次为痰热内扰型，其它两种类型相对较少。对本病的治疗尤重心理疏导，反对专事药石以祛病；鼓励患者畅情志，忌嗔怒，正告患者病无大碍，增强患者治疗的信心，使患者保持愉悦的心情，将取得事半功倍的效果。
3 讨论
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，发病率较高，约占心血管疾患的10%，多发生于青中年女性，尤其是更年期妇女。临床上具有典型的心血管症状，如心悸、气短、心前区疼痛；并有全身性神经官能症的表现，如头痛、失眠、焦虑、紧张、自汗等；心电图检查大致正常或有ST-T改变。目前西医主要采取对症疗法，效果不佳。中医中药治疗由于坚持从整体出发，辨证施治，疗效较好，且副作用小，值得临床借鉴。由于对该病病因、发病机制及中医辨证分型等问题的研究尚处初步阶段，所以临床诊疗中常遇到漏诊误诊、用药不规范、治疗不彻底等棘手问题。笔者过长期大量的临床研究，根据病因病机，总结了心脏神经官能症的中医辨证分型，并依此进行辨证论治，取得了良好疗效，得到了患者的广泛认可。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学（第12版）[M].北京：人民卫生出版社， 2005. 1588
[2] 冯海鹏.中医药治疗心脏神经官能症近况[J].广西中医学院学报，2011年01期
[3] 徐晓明.心血管神经症的中医研究进展[J].河南中医，2012年04期