【摘 要】
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目的评价我国急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时替罗非班经冠状动脉(IC)或经静脉(IV)不同给药途径的有效性及安全性。方法检索从2006年1月至2012年1月纳入
【机 构】
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中国医科大学附属第一医院心血管内科,中国医科大学附属第一医院神经内科
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目的评价我国急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时替罗非班经冠状动脉(IC)或经静脉(IV)不同给药途径的有效性及安全性。方法检索从2006年1月至2012年1月纳入的国内外文献中公开发表的我国ACS[包括急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)]患者PCI术中IC与IV不同给药途径应用替罗非班的临床随机对照试验(RCT)的所有学术论文35篇。根据文献异质性检验结果行meta分析,对不同纳入标准的结果进行了敏感性分析,并评价发表性偏倚。结果经筛选后纳入meta分析的文献16篇,共计1 314例患者,其中IC组658例,IV组656例。meta分析结果显示:与替罗非班IV组比较,IC组PCI术后达心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流的比率{RR=1.13,95%CI[1.05,1.23],P<0.01}、TMP心肌灌注(TMP)达3级的比率{RR=1.28,95%C[I 1.12,1.46],P=0.0002}明显增加;术后7 d心脏超声左室射血分数(LVEF)值平均增加2.33%{WMD=2.33%,95%CI[0.88%,3.78%],P=0.002},与IV组比较有统计学差异(P<0.05),但长期临床意义尚需进一步研究观察;出血{RR=0.99,95%CI[0.76,1.30],P=0.96}和血小板减少症{RR=0.79,95%CI[0.42,1.51],P=0.48}的发生率与IV组比较无统计学差异(P>0.05)。结论与单纯静脉注射比较,冠状动脉内注射替罗非班可能对改善我国ACS患者PCI术后心肌血流灌注有一定的意义,且不增加出血和血小板减少的风险。
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