【摘 要】
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目的 探讨抢救性治疗对肾移植术后BK病毒(BKV)感染及BKV相关性肾病(BKVAN)的临床疗效.方法 选取2010年至2011年间接受肾移植手术的116例受者,分别在术后第0.5、1、3、6、9、12和15个月等时间点定期收集尿和血清样本,采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测尿和血清中的BKV DNA载量,观察受者的BKV感染情况,并对具备指征的受者行移植肾活检,对发生BKV感染及BKVAN的受
【机 构】
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目的 探讨抢救性治疗对肾移植术后BK病毒(BKV)感染及BKV相关性肾病(BKVAN)的临床疗效.方法 选取2010年至2011年间接受肾移植手术的116例受者,分别在术后第0.5、1、3、6、9、12和15个月等时间点定期收集尿和血清样本,采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测尿和血清中的BKV DNA载量,观察受者的BKV感染情况,并对具备指征的受者行移植肾活检,对发生BKV感染及BKVAN的受者进行抢救性治疗.结果 116例受者中,有52例BKV尿症阳性,发生率为44.8％,尿BKV DNA载量为2.63×105拷贝/ml(1.78×103～8.54×109拷贝/ml)；24例BKV血症阳性,发生率为20.7％,血清BKV DNA载量为2.70×104拷贝/ml(1.95×103～6.31×106拷贝/ml)；4例受者经病理活检证实发生BKVAN,发生率为3.4％.BKV感染及BKVAN发生的高峰时间中位数为术后3个月,高峰时间段均为术后3～9个月.经减少免疫抑制剂用量或转换免疫抑制剂方案等抢救性治疗后,发生BKV血症及BKVAN的受者,病情得到有效好转,血清BKV DNA转为阴性,尿BKV DNA载量明显下降.治疗过程中无一例受者发生急性排斥反应或移植肾功能丧失.结论 对于明确诊断为BKV血症及BKVAN的受者,及时减少免疫抑制剂用量或转换免疫抑制方案是一种有效的治疗策略,且不会增加急性排斥反应和移植肾功能丧失的风险,但治疗期间需密切监测急性排斥反应。
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