良性胃病患者5 441例内镜下疾病分型与幽门螺杆菌抗生素耐药关联研究

• 作 者: 应功武 陈幼萍 李恢曦
• 机 构: 舟山市普陀区人民医院病理科 316199,舟山市普陀区人民医院病理科 316199,舟山市普陀区人民医院病理科 316199,
• 出 处: 中华消化杂志
• 发表日期: 2021年41期
• 关键词: 胃炎分型 幽门螺杆菌 阳性率 耐药率 溃疡

目的

以临床内镜下胃部疾病分型数据，以及H.pylori分离培养和抗生素耐药数据为基础，分析内镜下胃部疾病类型与H.pylori感染和抗生素耐药的关系。

方法

回顾性选择2015年1月1日至2019年12月31日于舟山市普陀区人民医院就诊的5 441例有消化道症状良性胃病患者的内镜诊断与H.pylori药敏试验数据，分别统计分析不同性别、不同类型胃部疾病患者的H.pylori感染情况和对不同抗生素的耐药率。统计学方法采用卡方检验。

结果

5 441例良性胃病患者H.pylori阳性率为51.37%(2 795/5 441)，其中克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、阿莫西林、四环素和呋喃唑酮耐药率分别为26.73%(747/2 795)、43.22%(1 208/2 795)、98.68%(2 758/2 795)、0.32%(9/2 795)、0和0。2 795例H.pylori阳性患者中仅23例(0.82%)对6种抗生素均敏感；1 263例(45.19%)仅对单种抗生素耐药；1 072例(38.35%)对2种抗生素组合耐药；433例(15.49%)对3种抗生素组合耐药，其中对克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑3种抗生素同时耐药率最高[15.31%(428/2 795)]；4例(0.14%)患者对克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、阿莫西林4种抗生素同时耐药。男性患者H.pylori阳性率高于女性[55.23%(1 615/2 924)比46.88%(1 180/2 517)]，差异有统计学意义(χ²＝37.76，P<0.01)，但不同性别H.pylori阳性患者6种抗生素耐药率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。不同类型的胃部疾病患者间H.pylori阳性率比较差异有统计学意义(χ²＝909.07，P<0.01)，其中十二指肠溃疡患者的H.pylori阳性率最高[97.53%(79/81)]，胆汁反流性胃炎最低[19.79%(37/187)]。9种类型的胃部疾病患者间甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林耐药率比较差异均有统计学意义(χ²＝24.75、38.62、80.54、7.01，P均<0.01)。

结论

不同类型的胃部疾病患者的H.pylori阳性率和抗生素耐药率均有所不同，临床治疗过程中须注意溃疡性疾病的用药选择，推荐根据抗生素药物敏感试验结果采取个体化治疗。