【摘 要】
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目的 回顾性分析、总结微创体外循环心脏手术的麻醉管理要点,评估其安全性和有效性.方法 我院从2012年7月至2012年8月连续进行该手术10例,包括8例冠状动脉旁路移植术,2例胸骨
【机 构】
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100037 北京市 中国医学科学院 北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院 麻醉科;100037 北京市 中国医学科学院 北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家
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目的 回顾性分析、总结微创体外循环心脏手术的麻醉管理要点,评估其安全性和有效性.方法 我院从2012年7月至2012年8月连续进行该手术10例,包括8例冠状动脉旁路移植术,2例胸骨上段小切口行主动脉瓣置换术.手术在静吸复合全身麻醉及微创体外循环下进行,术中常规行食道超声检查,并应用洗血球机行自体血液回收.转机前半量肝素化(200-240IU/kg),维持活化凝血时间(activatedclotting time,ACT)在300秒以上.转机期间谨防进气,适当补液,维持合适的血容量和体外循环流量.结果 全组患者均顺利出院,无术后并发症,无死亡.体外循环时间(93.7±19.9)min,阻断时间(54.8±18.5)min.术后机械通气时间(14±5.7)h,重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间(39.3±19.4)h,24小时胸管引流量(424±156.2)mL.围术期仅1例输入血制品,为浓缩红细胞2单位.结论 掌握微创体外循环的方法和原理,加强容量管理和体循环阻力的调控,谨防进气,是麻醉处理的关键.
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