乙型肝炎表面抗原阳性供肝在肝癌患者肝移植中的应用

• 作 者: 王凯 高伟 马楠 王政禄 孙超 董冲
• 机 构: 300192 天津市第一中心医院移植外科 天津市器官移植重点实验室,300192 天津市第一中心医院移植外科 天津市器官移植重点实验室,300192 天津市第一中心医院移植外科 天津市器官移植重点实验
• 出 处: 中华器官移植杂志
• 发表日期: 2015年36期
• 关键词: 肝癌 肝移植 存活率

目的

评价接受乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性供肝的晚期肝癌患者肝移植术后的长期存活情况。

方法

以1999年至2014年195例行肝移植术，且术前存在门静脉癌栓的肝癌患者为研究对象，比较接受HBsAg阳性供肝患者(阳性组)与接受HBsAg阴性供肝患者(阴性组)术后的长期存活情况。

结果

两组患者在年龄、术前肿瘤分级情况、术后死亡率等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性组患者术后中位存活时间为8.83个月(2.50～24.80个月)，阴性组患者术后中位存活时间为13.12个月(6.50～27.65个月)，二者间差异存在统计学意义(Z＝－2.038，P＝0.042)。术后长期存活率的比较中，阳性组患者的存活率为48%，阴性组患者的存活率为34.7%，两组间差异无统计学意义(χ²＝0.110，P＝0.740)。在全部死亡患者中，因原发病复发导致死亡的比例高达75.8%。

结论

对于晚期肝肿瘤患者，为挽救患者生命，使用HBsAg阳性供肝行肝移植术是安全、可行的，可延长受者存活时间。但在移植术前肿瘤分期较晚的患者中肿瘤复发仍为术后主要的死亡原因。