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1 病历摘要 女,33岁.孕4产1.主因孕6+月,第二胎,以死胎、贫血急诊入院.停经后早孕反应不明显,孕3+月时当地医院B超检查确诊为早孕,孕4+月自觉胎动.入院2 d前突然出现下腹胀痛,伴恶心、上腹部不适;阴道无血及液体流出;无肛门坠胀感,自觉胎动消失.于当地医院就诊,诊断为孕6+月,第二胎,死胎,贫血,建议入院治疗.为进一步确诊转我院,急诊请血液科医师会诊,诊断为小细胞低色素性贫血,除外其他血液疾病.该患者有两次流产史,均为死胎流产并行清宫术.查体:T 36 ℃,P 110次/min,R 23次/min,BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);重度贫血貌,心、肺听诊未闻及异常.产科检查:子宫如孕足月大小,张力大,宫底触诊不满意,未闻及胎心音,无下腹压痛.B超示孕6+月,死胎,胎盘附着于子宫底左侧,腹腔少量液体(腹水).血常规:WBC 12.1×109/L,RBC 1.80×1012/L,Hb 5.9 g/L.心电图示窦性心动过速.入院诊断:①孕6+月,第二胎;②死胎;③重度贫血;④窦性心动过速;⑤腹水.入院后给予输血.