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目的：观察真武汤辨证加减对维持性血液透析（MHD）患者残余肾功能（RRF），营养状况、透析充分性和生活质量的影响效果。方法：将136例MHD患者按随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组进行MHD治疗，3次/周，4 h/次；左卡尼汀注射液，1 g溶于5～10 mL注射用水中，2～3 min 静脉推注，每次透析后使用1次；重组人红细胞生成素注射液，3 000 U，皮下注射，3次/周，共注射4周；缬沙坦胶囊，80 mg/次，1次/d，连续服用3个月。观察组在对照组治疗的基础上给予真武汤辨证加减内服，1剂/d，连续服用3个月。测量治疗前后尿素氮（BUN），肌酐（Cr），24 h尿量，计算RRF，计算每月RRF下降速度和尿量下降速率；检测治疗前后血红蛋白(Hb)，白蛋白(Alb)，前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TRF)水平；评价治疗前后标准化蛋白代谢率（nPCR），尿素清除指数（Kt/V），肾小球滤过率(eGFR)；进行治疗前后改良主观全面营养评价表(SGA)，透析相关生存质量（KDTA）和健康调查简表（SF-36）评分；治疗结束后随访6个月，记录一级终点事件（24 h尿量≤400 mL）和无残存肾功能（24 h尿量≤100 mL）的发生情况。结果：观察组RRF，Kt/V，nPCR和eGFR均高于对照组（P<0.01）；观察组Hb，Alb，PA和TRF水平均高于对照组（P<0.01）；观察组SGA评分低于对照组，KDTA总分和SF-36总分均高于对照组（P<0.01）；观察组每月RRF下降速度和尿量下降速率均少于对照组（P<0.01）；观察组一级终点事件的发生率为27.94%(19/68)，低于对照组的47.06%(32/68)（■＝5.302，P<0.05）；观察组无残存肾功能的发生率为17.65%(11/68)，低于对照组的36.76%(25/68)（■＝6.274，P<0.05）；观察组BUN，Cr水平均低于对照组，24 h尿量多于对照组（P<0.01）。结论：采用真武汤辨证加减内服治疗MHD患者可维护RRF，改善营养状况，提高了透析充分性和患者生活质量。