探讨替加环素对住院患者血浆纤维蛋白原(FIB)水平的影响及相关因素。
方法收集2015年1月1日至12月31日在北京协和医院住院并使用过替加环素患者的病历资料，记录患者年龄、性别、原发疾病、感染部位、住ICU天数、使用替加环素情况、联合用药情况以及用药前后FIB、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、TBil、ALT检测结果。根据用药期间FIB检测结果，将患者分为FIB降低(<1.8 g/L)组和FIB未降低组，采用二元Logistic回归方法分析应用替加环素后出现FIB降低的危险因素。
结果纳入分析的患者121例，FIB降低组59例，FIB未降低组62例。FIB降低组患者年龄和原发疾病为休克、凝血功能异常/出血者占比以及用药时间>14 d者占比均高于FIB未降低组[(66±13)岁比(58±16)岁，P＝0.004；76.3%(45/59)比56.4%(35/62)，P＝0.021；44.1%(26/59)比21.0%(13/62)，P＝0.007；42.4%(25/59)比17.7%(11/62)，P＝0.003]；联用其他抗菌/抗病毒药种数多于FIB未降低组[3(2，4)种比2(1，3)种，P＝0.038]。FIB降低组用药期间FIB谷值[1.4(1.1, 1.6) g/L]明显低于用药前[3.5(2.8, 4.4) g/L]和停药后[1.8(1.5，2.3)g/L](均P<0.01)；PT、APTT、TT、TBil峰值均明显高于用药前[17(16，21)s比14(13，16)s，57(47，81)s比39(33, 46) s，23(21，26)s比17(16，20)s，26(15，73) μmol/L比15(10，25) μmol/L，均P<0.01]，停药后除TT[20(18, 21) s]外，其他指标均恢复至用药前水平。Logistic回归分析结果显示，年龄(OR＝1.043，95%CI：1.012～1.074，P＝0.006)、凝血功能异常/出血(OR＝2.843，95%CI：1.151～7.022，P＝0.024)和用药时间>14 d(OR＝3.570，95%CI：1.317～9.876，P＝0.012)是住院患者应用替加环素后出现FIB降低的危险因素。
结论约半数住院患者使用替加环素后可出现FIB降低。年龄、凝血功能异常/出血和用药时间>14 d是应用替加环素后出现FIB降低的危险因素。