结直肠癌NOSE术的近期效果及对机体细胞免疫功能影响的研究

• 作 者: 胡俊杰 魏少忠 熊治国 杨伯君
• 机 构: 430071 武汉，湖北省肿瘤医院胃肠外科；湖北省结直肠癌临床研究中心,430071 武汉，湖北省肿瘤医院胃肠外科；湖北省结直肠癌临床研究中心,430071 武汉，湖北省肿瘤医院胃肠外科；湖北省结直肠
• 出 处: 中华结直肠疾病电子杂志
• 发表日期: 2016年5期
• 关键词: 结直肠肿瘤 腹腔镜 标本经自然腔道取出手术 细胞免疫 Colorectal neoplasms Laparoscopes NOSE Cellular imm

目的

探讨腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出手术（natural orifice specimen extraction，NOSE）的近期效果及对患者细胞免疫功能的影响。

方法

收集湖北省肿瘤医院2014年9月至2016年3月期间接受腹腔镜结直肠癌根治手术的89例患者的临床病理资料，其中标本经肛门取出的腹腔镜结直肠癌根治术患者31例（NOSE组），传统腹腔镜辅助结直肠癌根治术患者58例（LAP组），比较两组患者手术的近期效果及细胞免疫功能指标变化。

结果

两组患者术前的各临床指标及细胞免疫功能指标相似，差异均无统计学意义（均P>0.05）。患者手术时间、手术并发症发生率及淋巴结检出数目两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。NOSE组术后疼痛评分（2.8±0.9分）显著少于LAP组（3.7±1.2分），（t=3.766，P<0.001）。NOSE组和LAP组患者术后排气时间分别为2.6±0.8 d和3.3±0.8 d，（t=4.427，P<0.001）。NOSE组患者术后住院时间较LAP组短，两组分别为7.8±4.3 d和10.3±5.4 d，（t=2.213，P=0.030）。NOSE组与LAP组患者术后第3天CD4^＋T细胞与术前相比均有显著下降（均P<0.05），且LAP组术后第3天CD4^＋T细胞比例更低，两组差异有统计学意义（t=4.017，P=0.002）。术后第3天CD8^＋T细胞及CD4^＋ /CD8^＋与术前相比，LAP组下降明显，差异有统计学意义（均P<0.05），而NOSE组下降不明显（均P>0.05）。两组患者术后CRP水平均显著升高（均P<0.05），且LAP组升高更加明显，两组术后第3天、第6天CRP水平差异均有统计学意义，均P<0.05。

结论

结直肠癌NOSE术与传统腹腔镜辅助手术相比，具有更加优越的微创效果，对患者细胞免疫功能影响更小。