糖尿病足中西医结合护理体会

来源 :医学美学美容(中旬刊) | 被引量 : 0次 | 上传用户:gongshan
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糖尿病是危及国人健康的重大非传染性慢性疾病,约15%的糖尿病人会在其一生中发生足溃疡,80%以上的糖尿病人截肢起因于足溃疡。据世界卫生组织调查报告,糖尿病人一生中有30%-50%发生慢性周围神经病变,10%-20%的病人有严重症状。周围神经病变可导致足部溃疡和远端肢体的截肢。缺血性溃疡由动脉病变引起,治疗难度大,特别是合并严重感染时更难控制,截肢率高。每年糖尿病足截肢率38.1~75%,占非外伤性截肢的50%,成为致残的主要原因,严重影响糖尿病人的生活质量。德国糖尿病足溃疡截肢水平:脚趾46%,前足8%,膝以下17%,膝以上22%,其他8%。国际糖尿病足工作组调研截至水平:足21.2%,小腿21.2%。糖尿病足溃疡的治疗费用巨大,美国一年用于糖尿病的医疗费用高达1000亿美元,其中50%用于糖尿病足溃疡治疗。我国2005年初步调查统计,糖尿病足溃疡平均治疗费用1.5万元。2005年世界糖尿病日(每年的11月4日)的主题是“糖尿病与足保护( Diabetes and Foot Care)”。糖尿病足溃疡是糖尿病的并发症之一,常有血糖控制不良、同时伴有其他并发症,糖尿病足(无知觉足)是形成足溃疡的病理基础。由于糖尿病引起的神经损害和下肢远端外周血管病变所致的糖尿病足部感染、溃疡和(或)深层组织(包括肌腱、骨组织)破坏,根据其致病原因可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡三类。神经性溃疡由神经病变引起,糖尿病足是由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化,血管壁增厚,弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成板块,而造成下肢血管闭塞,肢端神经损伤,从而造成下肢组织病变[1]。临床分级为5级[2],中医认为本病的病机主要是消渴日久,气阴两虚,经脉瘀阻,血行不畅,肢端失养,或寒凝血瘀或热毒血瘀,而成脉痹,脱疽。而“久病入络”,“久病多瘀”,“不通则痛”的辨证思路将治疗原则分为三型。而我科自行研制的温阳复脉汤具有温经通络、散瘀消肿之功,合并热毒壅滞者局部创面溃烂红肿可用地榆油具有收湿止痒、清热解毒的功效。
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