国人骶髂贯穿螺钉置钉通道的数字解剖学研究

• 作 者: 初向全 董永伟 徐波 穆卫东
• 机 构: 250000 济南，山东大学附属千佛山医院创伤骨科,山东省德州市庆云县人民医院骨科,山东大学附属省立医院创伤骨科,山东大学附属省立医院创伤骨科,
• 出 处: 中华创伤杂志
• 发表日期: 2018年34期
• 关键词: 骶髂关节 骨折固定术 内 脱位 螺钉

目的

确定并测量骶髂贯穿螺钉置钉通道(TSIP)，为手术操作提供解剖学依据及参考。

方法

按随机数字表法选取90例成年国人正常骨盆CT扫描数据，其中男45例，女45例；年龄21～82岁，平均53.88岁。将数据导入Mimics 16.0软件，重建骨盆三维图像，在矢状面描记骶骨、髋骨轮廓线，以最大内切圆法确定经第一骶椎(S₁)、第二骶椎(S₂)椎体贯穿螺钉固定的安全置钉通道位置及大小。测量置钉通道半径、长度，入钉点至髂前上棘、髂后上棘距离及与解剖面的夹角。

结果

多数人(男78%，女76%)具备经S₁置钉通道，所有受测骨盆均具备S₂置钉通道。男女组内左右侧各指标差异无统计学意义(P>0.05)。TSIP半径：男S₁ [(5.52±1.91)mm]、男S₂ [(5.35±1.05)mm]、女S₁ [(5.49±1.34)mm]差异无统计学意义(P>0.05)且均>女S₂ [(4.79±1.40)mm](P<0.05)。TSIP长度：男S₁ [(158.25±9.84)mm]>男S₂ [(138.94±9.75)mm](P<0.05)，女S₁ [(154.91±9.40)mm]>女S₂ [(141.01±8.60)mm](P<0.05)。入钉点位于髂骨外板，距髂前上棘、髂后上棘分别为：经S₁，男分别为(96.49±6.91)mm、(68.22±6.35)mm；女分别为(100.48±8.15)mm、(61.57±6.84)mm；经S₂，男分别为(114.43±8.77)mm、(49.62±8.54)mm，女分别为(114.75±10.19)mm、(44.52±8.36)mm。当骨盆S₁无TSIP时，较具备S₁ TSIP者，其S₂ TSIP半径更大[男(6.22±1.27)mm ∶(5.10±0.84)mm，女(6.11±1.84)mm ∶(4.37±0.92)mm](P<0.05)。S₁、S₂贯穿螺钉通道矢状面夹角接近90°，与冠状面夹角接近0°。

结论

在解剖上，多数国人可以经S₁或S₂贯穿固定双侧骶髂关节。Mimics软件有助于确定置钉通道，可为髋髂贯穿螺钉固定技术的应用提供参考。