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【关键词】 高校医院；发展新路；健康管理型医疗
文章编号：1004-7484（2013）-12-7670-01
高校医院作为高等院校的一个组成部分，它是我国计划经济下由高校自我办医的医疗机构，也是我国重要的医疗模式之一。近年来随着我国医疗体制改革的全面进行，高校师生员工的公费医疗保障逐渐被城镇职工基本医疗保险所取代，很多高校医院已经变成我国公费医疗制度存留下的一个“孤岛”。在这种形势下，高校医院为了生存和发展，面临着服务功能和服务模式的转变，这也是我国新时期卫生事业发展的需要。
1 新医改形势下高校医院的经营现状堪忧
1.1 高校医院的规模不菲，但其职能定位具有局限性 据调查，我国许多高校都拥有规模不菲的医院，其规模基本上都在一级甲等或二级乙等以上，医生配备从几十人到上百人不等，科室配套齐全，拥有独立的楼宇和模式化的管理体系。担负着全校师生的基本医疗服务、公共卫生服务、预防保健和健康教育职能。多年来高校一直施行相对独立的医疗服务体制，在原则对内的铁律下，校医院只作为学校的服务部门，不把赢利作为经营重点，加上服务人群的健康比率较高，造成校医院与社会医院相比，就诊人数少、医疗水平受限、病房空置率高、设备闲置严重等都是不争的事实，这也成为其运营中的难题。
1.2 新医改制度的实施，使多数高校医院成为公费医疗存留下的一个“孤岛” 据了解，随着医疗卫生和社会保障体制改革的深入，绝大部分高校已参加社会医保，师生员工可以自主选择校外医院就医。高校医院因不享受那些国家对基层卫生机构的医保补偿制度，因此与社会医院相比，不能更好地为师生提供医疗保障服务，使得高校医院更加“门庭冷落”，多数高校医院已成为公费医疗存留下的一个“孤岛”，这也造成了医疗人才和社会资源的严重浪费，高校医院的生存和发展愈发艰难。从最早一些大型国有企业的职工医院发展轨迹，以及北大、清华在内的北京众多高校医院的出路来看，未来的高校医院要想生存必需要和市场上的其他医院一样凭借质量、服务、硬件设施竞争客流，在竞争中求生存，与社会接轨已成为必然趋势。
1.3 “提出高校社区卫生服务的定位建议”，使高校医院迎来新的发展机遇 近年来，随着社会经济的飞速发展和医疗保健制度的不断更新和完善，基层卫生服务的改革和发展趋势已经形成。那就是，基层卫生服务机构向全科型发展，职能更明确，与上级医院分工协作更加强；基层卫生服务模式进一步明确；基层卫生服务补偿机制更加完善；卫生服务价格体系更趋合理；以区域卫生规划为指导的社区卫生资源更合理优化配置。高校校园，作为一个具有特定功能的城市社区，它具有以下特点：人口居住密集、年龄段相对集中、健康人群为主体、承担特定社会功能。校医院是这个特定社区中独一无二的医疗机构，长期以来承担着基本医疗、预防保健、传染病防控、健康教育等重要职能。为高校广大师生员工提供与其他城市居民均能化的公共卫生服务和基本医疗服务，既是完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生体系的一项具体措施，也是关系到校园稳定、师生健康的重要保障。因此，在深化新医改政策下，提出“高校社区卫生服务”建议，是新时期我国卫生事业发展的需要，也是高校医院未来发展的必由之路，高校医院只有及时转变服务功能和服务模式，才有可能抓住这个良好机遇。
2 “健康管理型医疗模式”是基层医院走出困境的一条绝好的发展之路
2.1 健康管理型医疗（Health Management Medical）的宗旨和简介 其宗旨是预防为主，防治结合。对亚健康和慢性病群体实行预防、保健、治疗、康复和健康文化传播，五位一体的全程健康管理服务，并将健康服务延伸到社区和家庭，是一所没有围墙的健康服务体系和非营利性的医疗组织。
管理型医疗的价值导向与传统的医院价值导向有着本质上的区别，它是“平时预防、及早发现、准确诊断、及时治疗、尽早治愈”，对服务对象实行从疾病预防、到疾病诊疗、病后康复的一体化服务。这种医疗模式促使医生更加关注服务对象的日常保健，从而在实质上降低整体医疗成本，提高经济效益。
2.2 政府卫生投入政策成为“健康管理型医疗模式”能够更好运行的强有力保障 2009年财政部、卫生部在内的五部委联合出台《关于完善政府卫生投入政策的意见》，提出落实开展社区卫生服务的经费补助等若干条文，要求县（区）级财政、卫生部门根据辖区内服务人口数和提供基本公共卫生服务项目的数量、质量以及人均经费标准，在全面绩效考核的基础上确定对基层医疗卫生机构的具体补助金额，并且提出政府投入将逐年增加。这种政府预付费形式是对“健康管理型医疗模式”强有力的支持。建立在“预付费”基础上的医疗服务促使医院把健康作为资产，进行全程健康管理，因为只有服务对象少得病、早治病，才能从根本上降低医疗成本，提高工作效益。
3 试以我院为例，探讨“健康管理型医疗”在高校医院有更广阔的发展前景
3.1 起源 我院作为一所高校医院，在医疗机构评审中被认定为二级乙等综合医院，2010年1月开始我校教职工和学生全部纳入城市居民医疗保险，意味着师生员工可以任意选择就医的医疗机构，在这种形式下，为了减少客流的流失，我院决定转变服务模式，利用多年来对本校教职员工及在校大学生进行健康体检并已建立较完善的健康档案这一的资源优势，将“健康管理”纳入医疗范畴。
3.2 优势 校医院大多坐落在校区内，具有得天独厚的地域优势；服务对象集中、固定，很多服务对象与医生已建立起信任关系，医生也了解患者的病情；多年来建立起的病历档案和健康体检档案，使医院对服务对象更容易进行健康管理和疾病管理；多年来校医院的职能之一就包括预防保健和健康教育等内容，对于“健康管理型医疗模式”并不陌生，与社会医院相比，高校医院更具备开展“健康管理型医疗”的优势。
3.3 方法 把健康管理融入医院的门诊和病房服务全过程。我们的健康管理性医疗由以下几个部分组成：健康体检科、预防保健科、健康管理门诊、慢病管理病房五个部分。其中慢病管理病房包括3个特色治疗区：糖尿病治疗区、康复治疗区和肛肠疾病治疗区。设有10个单人高间病房。
3.4 特色 体检特色：导入先进的体检流程和“评估系统”，实现网络化管理，体检者可以通过校园局域网随时查询体检结果，并且可以每年进行指标对照，体检科设有专家咨询门诊和咨询热线，体检者可以在工作时间内随时进行健康咨询。门诊特色：全部患者档案化，以家庭医生方式开展服务，一次就诊，负责到底。资深专家会诊特色：为所有体检和门诊患者提供综合诊断评估和解决方案。慢性疾病病房特色：医护人员全天24小时精心照顾，对十余种慢性疾病制定了科学标准化住院服务，例如：住院48小时内告知患者住院意义、需要解决的主要问题、天数和大致费用；住院期间必须告诉患者所有检查结果、治疗方法等；出院前给予健康教育，出院后回归社区，长期跟踪服务，这样就从源头实现预防、保健、治疗、康复和健康文化传播五位一体的全程健康管理服务。
3.5 结论 “健康管理型医疗模式”的运行，让校医院的健康管理功能和治疗康复功能实现了完美的结合，真正实现由内向外的保健医疗服务一体化运营。使校医院具有了自己的特色，增强了自身竞争力，使实行医保之初流失的客流逐渐回归，也使医院获得了良好的经济和社会效益。健康管理型医疗服务，顺应了时代需求，与校医院的职能具有最接近的契合点，是高校医院的发展新路。
3.6 展望 随着健康管理型医疗服务的不断拓展，我们还可以指定多项针对性的“慢性病控制方案”，对体检和门诊人群进行分类管理；还可以根据個性化健康需求，实现“健康全程（终身）动态管理（THC）；还可以实施疾病预测，进行实现未病管理；还可以推出更高端的“健康秘书”、“健康顾问”和“私人医生”服务等等。那样，“健康管理型医疗”在高校医院将迎来更广阔的发展空间。
文章编号：1004-7484（2013）-12-7670-01
高校医院作为高等院校的一个组成部分，它是我国计划经济下由高校自我办医的医疗机构，也是我国重要的医疗模式之一。近年来随着我国医疗体制改革的全面进行，高校师生员工的公费医疗保障逐渐被城镇职工基本医疗保险所取代，很多高校医院已经变成我国公费医疗制度存留下的一个“孤岛”。在这种形势下，高校医院为了生存和发展，面临着服务功能和服务模式的转变，这也是我国新时期卫生事业发展的需要。
1 新医改形势下高校医院的经营现状堪忧
1.1 高校医院的规模不菲，但其职能定位具有局限性 据调查，我国许多高校都拥有规模不菲的医院，其规模基本上都在一级甲等或二级乙等以上，医生配备从几十人到上百人不等，科室配套齐全，拥有独立的楼宇和模式化的管理体系。担负着全校师生的基本医疗服务、公共卫生服务、预防保健和健康教育职能。多年来高校一直施行相对独立的医疗服务体制，在原则对内的铁律下，校医院只作为学校的服务部门，不把赢利作为经营重点，加上服务人群的健康比率较高，造成校医院与社会医院相比，就诊人数少、医疗水平受限、病房空置率高、设备闲置严重等都是不争的事实，这也成为其运营中的难题。
1.2 新医改制度的实施，使多数高校医院成为公费医疗存留下的一个“孤岛” 据了解，随着医疗卫生和社会保障体制改革的深入，绝大部分高校已参加社会医保，师生员工可以自主选择校外医院就医。高校医院因不享受那些国家对基层卫生机构的医保补偿制度，因此与社会医院相比，不能更好地为师生提供医疗保障服务，使得高校医院更加“门庭冷落”，多数高校医院已成为公费医疗存留下的一个“孤岛”，这也造成了医疗人才和社会资源的严重浪费，高校医院的生存和发展愈发艰难。从最早一些大型国有企业的职工医院发展轨迹，以及北大、清华在内的北京众多高校医院的出路来看，未来的高校医院要想生存必需要和市场上的其他医院一样凭借质量、服务、硬件设施竞争客流，在竞争中求生存，与社会接轨已成为必然趋势。
1.3 “提出高校社区卫生服务的定位建议”，使高校医院迎来新的发展机遇 近年来，随着社会经济的飞速发展和医疗保健制度的不断更新和完善，基层卫生服务的改革和发展趋势已经形成。那就是，基层卫生服务机构向全科型发展，职能更明确，与上级医院分工协作更加强；基层卫生服务模式进一步明确；基层卫生服务补偿机制更加完善；卫生服务价格体系更趋合理；以区域卫生规划为指导的社区卫生资源更合理优化配置。高校校园，作为一个具有特定功能的城市社区，它具有以下特点：人口居住密集、年龄段相对集中、健康人群为主体、承担特定社会功能。校医院是这个特定社区中独一无二的医疗机构，长期以来承担着基本医疗、预防保健、传染病防控、健康教育等重要职能。为高校广大师生员工提供与其他城市居民均能化的公共卫生服务和基本医疗服务，既是完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生体系的一项具体措施，也是关系到校园稳定、师生健康的重要保障。因此，在深化新医改政策下，提出“高校社区卫生服务”建议，是新时期我国卫生事业发展的需要，也是高校医院未来发展的必由之路，高校医院只有及时转变服务功能和服务模式，才有可能抓住这个良好机遇。
2 “健康管理型医疗模式”是基层医院走出困境的一条绝好的发展之路
2.1 健康管理型医疗（Health Management Medical）的宗旨和简介 其宗旨是预防为主，防治结合。对亚健康和慢性病群体实行预防、保健、治疗、康复和健康文化传播，五位一体的全程健康管理服务，并将健康服务延伸到社区和家庭，是一所没有围墙的健康服务体系和非营利性的医疗组织。
管理型医疗的价值导向与传统的医院价值导向有着本质上的区别，它是“平时预防、及早发现、准确诊断、及时治疗、尽早治愈”，对服务对象实行从疾病预防、到疾病诊疗、病后康复的一体化服务。这种医疗模式促使医生更加关注服务对象的日常保健，从而在实质上降低整体医疗成本，提高经济效益。
2.2 政府卫生投入政策成为“健康管理型医疗模式”能够更好运行的强有力保障 2009年财政部、卫生部在内的五部委联合出台《关于完善政府卫生投入政策的意见》，提出落实开展社区卫生服务的经费补助等若干条文，要求县（区）级财政、卫生部门根据辖区内服务人口数和提供基本公共卫生服务项目的数量、质量以及人均经费标准，在全面绩效考核的基础上确定对基层医疗卫生机构的具体补助金额，并且提出政府投入将逐年增加。这种政府预付费形式是对“健康管理型医疗模式”强有力的支持。建立在“预付费”基础上的医疗服务促使医院把健康作为资产，进行全程健康管理，因为只有服务对象少得病、早治病，才能从根本上降低医疗成本，提高工作效益。
3 试以我院为例，探讨“健康管理型医疗”在高校医院有更广阔的发展前景
3.1 起源 我院作为一所高校医院，在医疗机构评审中被认定为二级乙等综合医院，2010年1月开始我校教职工和学生全部纳入城市居民医疗保险，意味着师生员工可以任意选择就医的医疗机构，在这种形式下，为了减少客流的流失，我院决定转变服务模式，利用多年来对本校教职员工及在校大学生进行健康体检并已建立较完善的健康档案这一的资源优势，将“健康管理”纳入医疗范畴。
3.2 优势 校医院大多坐落在校区内，具有得天独厚的地域优势；服务对象集中、固定，很多服务对象与医生已建立起信任关系，医生也了解患者的病情；多年来建立起的病历档案和健康体检档案，使医院对服务对象更容易进行健康管理和疾病管理；多年来校医院的职能之一就包括预防保健和健康教育等内容，对于“健康管理型医疗模式”并不陌生，与社会医院相比，高校医院更具备开展“健康管理型医疗”的优势。
3.3 方法 把健康管理融入医院的门诊和病房服务全过程。我们的健康管理性医疗由以下几个部分组成：健康体检科、预防保健科、健康管理门诊、慢病管理病房五个部分。其中慢病管理病房包括3个特色治疗区：糖尿病治疗区、康复治疗区和肛肠疾病治疗区。设有10个单人高间病房。
3.4 特色 体检特色：导入先进的体检流程和“评估系统”，实现网络化管理，体检者可以通过校园局域网随时查询体检结果，并且可以每年进行指标对照，体检科设有专家咨询门诊和咨询热线，体检者可以在工作时间内随时进行健康咨询。门诊特色：全部患者档案化，以家庭医生方式开展服务，一次就诊，负责到底。资深专家会诊特色：为所有体检和门诊患者提供综合诊断评估和解决方案。慢性疾病病房特色：医护人员全天24小时精心照顾，对十余种慢性疾病制定了科学标准化住院服务，例如：住院48小时内告知患者住院意义、需要解决的主要问题、天数和大致费用；住院期间必须告诉患者所有检查结果、治疗方法等；出院前给予健康教育，出院后回归社区，长期跟踪服务，这样就从源头实现预防、保健、治疗、康复和健康文化传播五位一体的全程健康管理服务。
3.5 结论 “健康管理型医疗模式”的运行，让校医院的健康管理功能和治疗康复功能实现了完美的结合，真正实现由内向外的保健医疗服务一体化运营。使校医院具有了自己的特色，增强了自身竞争力，使实行医保之初流失的客流逐渐回归，也使医院获得了良好的经济和社会效益。健康管理型医疗服务，顺应了时代需求，与校医院的职能具有最接近的契合点，是高校医院的发展新路。
3.6 展望 随着健康管理型医疗服务的不断拓展，我们还可以指定多项针对性的“慢性病控制方案”，对体检和门诊人群进行分类管理；还可以根据個性化健康需求，实现“健康全程（终身）动态管理（THC）；还可以实施疾病预测，进行实现未病管理；还可以推出更高端的“健康秘书”、“健康顾问”和“私人医生”服务等等。那样，“健康管理型医疗”在高校医院将迎来更广阔的发展空间。