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摘 要
文章以山东省菏泽市第二人民医院门诊病房楼的拆建工程为例，介绍该医院采用整体规划、分期实施的设计构思，分享对旧院区进行拆建改造设计的经验，以供其他改造的医院参考。
关键词
拆建工程 标准护理单元 分期实施
一、院区现状
山东省菏泽市第二人民医院项目基地位于城市中部，双河路以南，太原东路以西，康庄东路以北。基地西侧为医院生活区，东部为城市公园，交通便利，景观良好。医院主入口设在双河路上，穿过行政办公楼进入院区。
而目前医院院区正面临一种相对混乱的环境状况：院区内部空间相对杂乱，医疗区较为分散，使用不便；医疗硬件及设施相对落后；医院各种洁污流线交叉，分区不明，入口广场狭小，情况混乱；部分医疗用房仍是几十年前的砖混建筑，规模小，安全等级低，使用效率低，环境质量差。
院区洁污流线混杂，功能分区不科学，严重制约了医院医疗事业的发展。医院的硬件条件亟待解决，如何立足于现状、着眼未来，采用整体规划、分期实施的设计构思，且在不影响医院正常运营的情况下进行拆建，解决医院现状中存在的大量问题，最终建成功能分区合理、洁污分离、流线清晰、使用效率高、环境质量佳的综合医院是我们重点考虑的问题。
二、分期实施规划
（一）一期工程建设
受院区场地的限制，一期工程为方形的用地，根据院区现状，拆除现有的西北侧平房，建设一期病房综合楼。一期病房综合楼采用集中式布局，地上19层，地下1层，总床位数达到400床。其中裙房6层，为医技用房。
一期工程主要解决了医院住院以及检查医技的功能需求，改善了院区的使用状况，提升了患者就医的环境品质。
（二）二期工程建设
利用南部新征用地建设门诊医技楼。门诊医技楼按照远期规划整体设计，投入使用之后，再拆除院区东侧现有的医疗用房，建设二期病房楼。通过医疗街把门诊医技病房有机地串联起来，在保证医院正常运营的前提下，将整个医疗区改造完成，最终建设成为一座整体的医疗中心。
三、院区外部的环境塑造
老院区的建筑都是上世纪的建筑，年代久远，相对破旧，且建筑外部少有绿化、铺装，更没有景观小品，外部环境品质较低。
在新病房楼的设计中，通过底层局部架空的处理，入院后形成了一个相对开敞并且具有一定导向性的建筑空间环境，加以景观小品铺装塑造了一个优雅大方的入口空间。
四、各层具体功能设置
一层：医护人员入口、探视住院人员入口及污物出口均独立设置，并且分别设置专用电梯直通各层，分离人流，使出入院办理区，与入院人流既联系紧密又互不干扰。再利用电梯两层高墙设置主题屏风，与出入院大厅相得益彰，充分体现了医院文化。
二层：病房摆药和静脉配置共用护士取药窗口，流线清晰，简捷高效。
三层：ICU、普通患者、隔离患者及医护人员分入口分通道，避免交叉感染。于靠近家属等候区的位置设置谈话间及探视廊，便于患者家属及时了解病情。
四层：手术室及各层待消毒物品，经专用污物电梯，通过中心供应收件室统一收集。手术洁净物品，通过专用洁梯，直接运抵五层手术室，简捷高效。其他的无菌物品，均由发件室统一发放。
五层：手术部操作区。手术区洁净区域、清洁区分区明确，洁污流线清晰。设专用手术电梯连接病房各层，并设医务人员专用清洁楼梯，连接六层手术人员更衣办公区。大空间的家属等候区靠外墙设置，直接通风采光，并设有电子显示及影音娱乐系统，缓解其紧张情绪。
六层：手术部人员更衣办公区及净化设备机房。
七层：儿科及NICU，隔离患儿与普通患儿，分入口分区域。设探视廊利于家长及时了解患儿病情。
八层：产房，与九层产科病房及七层的NICU联系紧密。分区域设置产前检查区、待产区、分娩区、隔离待产分娩区，分区明确，流线清晰。设置夫妻产房，满足不同层次的需求。
五、重点考虑的标准护理单元设计
由于一期建设区域的限制，标准护理单元只能设计成方正的布局，在此基础上通过精细的推敲尝试，最终达到了较好的功能效果。
设计中，着重考虑医生办公区与病房区的位置、空间及景观等，两者相对独立，且均具有良好的景观及朝向。沿西、北侧布置医生办公区，有效解决了与病房楼西侧住宅的视觉卫生问题，并设置专用的医护电梯厅，直接通风采光，营造了良好的办公环境；而病房区则布置在南侧或东侧，可充分享受阳光及公园景观。病房区内靠近入口的护士站居中设置，便于控制人员进出，同时大大缩短了护理路线。每个病区内设置一部专用手术梯，直达手术部。病员电梯厅通过间接自然采光，解决了照明问题，走廊内均直接通风采光，提升了空间品质。
依据设计方案，菏泽市第二人民医院旧院区改造项目已经开工建设，我们相信建成投入使用后，医院的设施品质将会得到一个质的提升，更好地服务于当地的老百姓。
（编辑 刘鲁）
文章以山东省菏泽市第二人民医院门诊病房楼的拆建工程为例，介绍该医院采用整体规划、分期实施的设计构思，分享对旧院区进行拆建改造设计的经验，以供其他改造的医院参考。
关键词
拆建工程 标准护理单元 分期实施
一、院区现状
山东省菏泽市第二人民医院项目基地位于城市中部，双河路以南，太原东路以西，康庄东路以北。基地西侧为医院生活区，东部为城市公园，交通便利，景观良好。医院主入口设在双河路上，穿过行政办公楼进入院区。
而目前医院院区正面临一种相对混乱的环境状况：院区内部空间相对杂乱，医疗区较为分散，使用不便；医疗硬件及设施相对落后；医院各种洁污流线交叉，分区不明，入口广场狭小，情况混乱；部分医疗用房仍是几十年前的砖混建筑，规模小，安全等级低，使用效率低，环境质量差。
院区洁污流线混杂，功能分区不科学，严重制约了医院医疗事业的发展。医院的硬件条件亟待解决，如何立足于现状、着眼未来，采用整体规划、分期实施的设计构思，且在不影响医院正常运营的情况下进行拆建，解决医院现状中存在的大量问题，最终建成功能分区合理、洁污分离、流线清晰、使用效率高、环境质量佳的综合医院是我们重点考虑的问题。
二、分期实施规划
（一）一期工程建设
受院区场地的限制，一期工程为方形的用地，根据院区现状，拆除现有的西北侧平房，建设一期病房综合楼。一期病房综合楼采用集中式布局，地上19层，地下1层，总床位数达到400床。其中裙房6层，为医技用房。
一期工程主要解决了医院住院以及检查医技的功能需求，改善了院区的使用状况，提升了患者就医的环境品质。
（二）二期工程建设
利用南部新征用地建设门诊医技楼。门诊医技楼按照远期规划整体设计，投入使用之后，再拆除院区东侧现有的医疗用房，建设二期病房楼。通过医疗街把门诊医技病房有机地串联起来，在保证医院正常运营的前提下，将整个医疗区改造完成，最终建设成为一座整体的医疗中心。
三、院区外部的环境塑造
老院区的建筑都是上世纪的建筑，年代久远，相对破旧，且建筑外部少有绿化、铺装，更没有景观小品，外部环境品质较低。
在新病房楼的设计中，通过底层局部架空的处理，入院后形成了一个相对开敞并且具有一定导向性的建筑空间环境，加以景观小品铺装塑造了一个优雅大方的入口空间。
四、各层具体功能设置
一层：医护人员入口、探视住院人员入口及污物出口均独立设置，并且分别设置专用电梯直通各层，分离人流，使出入院办理区，与入院人流既联系紧密又互不干扰。再利用电梯两层高墙设置主题屏风，与出入院大厅相得益彰，充分体现了医院文化。
二层：病房摆药和静脉配置共用护士取药窗口，流线清晰，简捷高效。
三层：ICU、普通患者、隔离患者及医护人员分入口分通道，避免交叉感染。于靠近家属等候区的位置设置谈话间及探视廊，便于患者家属及时了解病情。
四层：手术室及各层待消毒物品，经专用污物电梯，通过中心供应收件室统一收集。手术洁净物品，通过专用洁梯，直接运抵五层手术室，简捷高效。其他的无菌物品，均由发件室统一发放。
五层：手术部操作区。手术区洁净区域、清洁区分区明确，洁污流线清晰。设专用手术电梯连接病房各层，并设医务人员专用清洁楼梯，连接六层手术人员更衣办公区。大空间的家属等候区靠外墙设置，直接通风采光，并设有电子显示及影音娱乐系统，缓解其紧张情绪。
六层：手术部人员更衣办公区及净化设备机房。
七层：儿科及NICU，隔离患儿与普通患儿，分入口分区域。设探视廊利于家长及时了解患儿病情。
八层：产房，与九层产科病房及七层的NICU联系紧密。分区域设置产前检查区、待产区、分娩区、隔离待产分娩区，分区明确，流线清晰。设置夫妻产房，满足不同层次的需求。
五、重点考虑的标准护理单元设计
由于一期建设区域的限制，标准护理单元只能设计成方正的布局，在此基础上通过精细的推敲尝试，最终达到了较好的功能效果。
设计中，着重考虑医生办公区与病房区的位置、空间及景观等，两者相对独立，且均具有良好的景观及朝向。沿西、北侧布置医生办公区，有效解决了与病房楼西侧住宅的视觉卫生问题，并设置专用的医护电梯厅，直接通风采光，营造了良好的办公环境；而病房区则布置在南侧或东侧，可充分享受阳光及公园景观。病房区内靠近入口的护士站居中设置，便于控制人员进出，同时大大缩短了护理路线。每个病区内设置一部专用手术梯，直达手术部。病员电梯厅通过间接自然采光，解决了照明问题，走廊内均直接通风采光，提升了空间品质。
依据设计方案，菏泽市第二人民医院旧院区改造项目已经开工建设，我们相信建成投入使用后，医院的设施品质将会得到一个质的提升，更好地服务于当地的老百姓。
（编辑 刘鲁）