【摘 要】
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目的观察万古霉素人工骨联合外固定支架治疗慢性胫骨骨髓炎的疗效及其对膝关节功能、踝关节功能和炎性因子的影响。方法选择2012年1月至2016年12月在上海市第八人民医院治疗
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目的观察万古霉素人工骨联合外固定支架治疗慢性胫骨骨髓炎的疗效及其对膝关节功能、踝关节功能和炎性因子的影响。方法选择2012年1月至2016年12月在上海市第八人民医院治疗的慢性骨髓炎患者92例,其中男性56例,女性36例,年龄18~60岁。根据植入骨不同分为观察组和对照组,每组46例。对照组予以硫酸钙移植骨联合外固定支架治疗,观察组予以万古霉素人工骨联合外固定支架治疗。观察两组治疗后的疗效,两组手术时间、住院时间、住院费用和生活质量、膝关节及踝关节功能评分,以及其治疗前后骨缺损长度、软组织缺损面积、血清溶菌酶、白细胞介素(IL)-6、γ-干扰素诱生蛋白10(IP-10)和IL-17水平的变化。结果观察组总有效率为97.83%,明显高于对照组(82.61%)(χ~2=4.434,P<0.05)。观察组、对照组手术时间分别为(96.34±3.46)min、(95.58±7.19)min,住院时间为(13.46±2.67)d、(18.64±3.18)d,住院费用为(6.56±0.94)万元、(9.64±0.83)万元,生活质量评分为(54.68±2.67)分、(43.75±3.98)分;两组手术时间差异无统计学意义,观察组住院时间、住院费用和生活质量评分明显短于、少于或者高于对照组(P<0.01)。两组治疗前的骨缺损长度、软组织缺损面积、血清溶菌酶、膝关节屈伸度、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、踝关节活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、IL-6、IP-10和IL-17水平差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后骨缺损长度、软组织缺损面积、IL-6、IP-10和IL-17水平较治疗前明显减少或者降低(P<0.01),而血清溶菌酶、膝关节屈伸度、HSS评分、踝关节活动度和AOFAS踝-后足评分较治疗前明显增加(P<0.01),且观察组降低或者升高水平更加明显(P<0.01)。结论万古霉素人工骨联合外固定支架治疗慢性胫骨骨髓炎疗效确切,具有住院时间短、生活质量高、关节功能恢复快、降低机体的炎症水平等好处。
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