【摘 要】
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目的:探讨单侧上颌窦真菌球(UMFB)的病变特点以提高临床诊断的准确性.方法:回顾性分析2017 年1 月-2 019 年6 月于山东大学齐鲁医院青岛院区行鼻内镜手术治疗的单侧上颌窦病
【机 构】
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山东大学齐鲁医院(青岛)耳鼻咽喉头颈外科 山东青岛,266035;山东大学齐鲁医院(青岛)耳鼻咽喉头颈外科 山东青岛,266035;国家卫生健康委员会耳鼻咽喉科学重点实验室(山东大学)
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目的:探讨单侧上颌窦真菌球(UMFB)的病变特点以提高临床诊断的准确性.方法:回顾性分析2017 年1 月-2 019 年6 月于山东大学齐鲁医院青岛院区行鼻内镜手术治疗的单侧上颌窦病变且术后经病理证实为UMFB或单侧慢性上颌窦炎(UCMS)患者共86 例,分别从年龄、性别、是否合并糖尿病、病变上颌窦CT 特征及上颌窦后外侧壁GOSS骨炎评分进行对比分析,比较两组病变的差异.CT特征包括:①上颌窦内见高密度影;②上颌窦内充满软组织密度影(包括凸入或不凸入中鼻道内软组织密度影);③上颌窦内未充满软组织密度影(包括表面不平凸起,表明光滑凸起如类圆形光滑凸起、气泡症).行卡方、独立样本t 检验,Mann-Whitney U 检验对差异有统计学意义的指标进行二元Logistic 回归分析,对有意义的数值型变量指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,分析分界值与敏感度和特异性的关系,找到诊断UMFB 的最佳截断值.结果:86 例单侧上颌窦病变中UMFB 62 例(72.1％),UCMS 24 例(27.9％).UMFB好发于中老年患者,女性多于男性.是否合并糖尿病在两种病变间差异无统计学意义.在鼻窦CT特征上,经组间比较及二元Logistic 回归分析,上颌窦内高密度影或钙化、上颌窦内未充满软组织密度影表面不平凸起、上颌窦内充满软组织密度影并凸入中鼻道是UMFB的显著预测因素(均P＜0.05).UMFB骨炎评分明显高于UCMS(P＜0.001),经ROC 曲线分析,当截断值＞3.5 时(曲线下面积为0.824),相应的敏感度和特异性分别为0.516、0.958.结论:通过年龄、性别、CT特征表现以及上颌窦骨炎评分可以将UMFB与单侧上颌窦慢性炎症进行鉴别,提高临床诊断的准确性.
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