【摘 要】
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目的 探讨心肌内心电图(IMEG)在诊断心脏移植术后急性排斥反应中的作用,并评估其可靠性.方法 2004年6月至2009年3月,对32例心脏移植受者植入永久性心脏起搏器,分析自主IMEG的
【机 构】
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南通大学附属医院胸心血管外科,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科
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目的 探讨心肌内心电图(IMEG)在诊断心脏移植术后急性排斥反应中的作用,并评估其可靠性.方法 2004年6月至2009年3月,对32例心脏移植受者植入永久性心脏起搏器,分析自主IMEG的QRS波幅(以下简称为"QRS")和心室起搏心电图(VER)的T波后支最大斜率(Tslew)变化在诊断急性排斥反应中的作用;同期进行心内膜心肌活检(EMB),对QRS和Tslew与EMB诊断急性排斥反应进行了对照.结果 共采集IMEG 523例次,同时有自主IMEG、心室起搏VER和EMB数据的41例次,其中病理检查诊断急性排斥反应阳性17例次,阴性24例次;QRS的ROC曲线下面积(AUC)0.7537,敏感度(Se)为88.24%,特异度(Sp)为62.50%,诊断符合率为73.17%;Tslew的AUC为0.9081,Se为94.12%,Sp为87.50%,诊断符合率为90.24%;QRS与Tslew的AUC比较,Tslew优于QRS,差异有统计学意义(x2=4.22,P＜0.05);联合诊断(QRS和Tslew之一阳性诊断为阳性,同时阴性诊断为阴性)AUC为0.7917,Se为100.00%,Sp为58.33%,诊断符合率为75.61%.结论 自主IMEG的QRS、心室起搏VER的Tslew用于诊断心脏移植术后急性排斥反应均是可靠指标,但Tslew优于QRS;联合应用两项指标诊断心脏移植术后急性排斥反应也是可靠指标.
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