分析并探讨儿童髓母细胞瘤的临床特征及预后相关危险因素。
方法选取2009年8月—2016年11月南京市儿童医院收治的经病理诊断为髓母细胞瘤的31例患儿，分为死亡组和存活组、复发组和常规组，回顾性分析了年龄、性别、肿瘤大小、切除程度、免疫组化、M分期及放化疗等因素对其预后的影响。
结果截至2018年4月，随访时间1.4～8.7年，中位随访时间2.9年，其中死亡9例，存活16例，失访6例。发病年龄在1岁7个月～11岁9个月，首发症状多为头痛(67.7%)、呕吐(83.9%)、行走不稳(32.3%)，部分可出现强迫头位(12.9%)及复视(6.5%)。全部研究病例中，28例患儿肿瘤位于小脑蚓部，1例位于左侧小脑半球，1例左侧桥小脑角区，1例右侧小脑半球，影像学检查提示肿瘤平均直径41 mm。所有患儿均行肿瘤切除手术，其中肿瘤全切除18例(58.1%)，大部分切除13例(41.9%)。3例术后仅化疗未放疗，3例术后仅放疗未化疗。5例患儿复发，其中3例放弃治疗，1例再次手术及术后重新放化疗，1例仅重新予放疗及化疗。随访期间，2例发病早期出现脑脊液播散，1例复发后出现脑脊液播散，6例早期出现肿瘤转移，1例复发后出现骨转移。卡方检验提示存活组和死亡组患儿在手术放疗时间间隔、是否放疗及M分期三个方面具有统计学差异(P<0.05)。单因素分析发现手术放疗时间间隔、放疗及M分期是影响预后的危险因素(P值分别为0.007、0.040、0.002)，术后未行放疗及化疗者更易复发(P＝0.006)。术后最常见的不良反应是面神经瘫痪和肌力减弱，仅1例在放疗后出现智力受损，化疗最常见的不良反应为呕吐、血液系统毒性及感染。
结论儿童髓母细胞瘤恶性程度高，进展迅速，早期易转移，需尽早明确诊断并分期。手术切除是髓母细胞瘤的基本治疗手段，患儿对放化疗耐受性可，术后无禁忌证，应尽早放疗。合理联合化疗可降低复发率，对改善预后有重要意义。