【摘 要】
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目的 分析股骨转子间骨折合并椎体压缩骨折行一期手术或分期手术治疗的效果的差异.方法 回顾2018年6月至2020年6月湖南省脑科医院收治的股骨转子间骨折合并椎体压缩骨折患者.纳入标准:单侧肢体EvansⅠ～Ⅳ型股骨转子间骨折,受伤后24 h内行股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)手术治疗,脊柱椎体Ⅰ～Ⅱ度压缩性骨折;排除标准:既往发生过髋部骨折,受伤前3个月内发生过脊柱椎体压缩性骨折,受伤前存在肢体全瘫或不全瘫,椎体爆裂性骨折,病理性骨折,累及2个或更多节椎体的压缩性骨折.根据患者实施脊柱椎体后凸成形术(PK
【机 构】
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417000 长沙,湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)手足外科;410013 长沙,中南大学湘雅医院骨科
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目的 分析股骨转子间骨折合并椎体压缩骨折行一期手术或分期手术治疗的效果的差异.方法 回顾2018年6月至2020年6月湖南省脑科医院收治的股骨转子间骨折合并椎体压缩骨折患者.纳入标准:单侧肢体EvansⅠ～Ⅳ型股骨转子间骨折,受伤后24 h内行股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)手术治疗,脊柱椎体Ⅰ～Ⅱ度压缩性骨折;排除标准:既往发生过髋部骨折,受伤前3个月内发生过脊柱椎体压缩性骨折,受伤前存在肢体全瘫或不全瘫,椎体爆裂性骨折,病理性骨折,累及2个或更多节椎体的压缩性骨折.根据患者实施脊柱椎体后凸成形术(PKP)的时机,分为2组.一期手术组:同台手术依次进行PFNA术、PKP术;分期手术组:首先施行PFNA术,PFNA术后3 d内限期行PKP术.分析患者的年龄、性别构成、术前背部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和老年髋部骨折后的功能独立评分(FIM)评分,术后分析PFNA术耗时、PFNA术中出血量、术后6个月FIM评分、PKP术耗时、PKP术后背部疼痛VAS评分,并比较2组患者住院时长、住院总费用的差异.对于性别构成、基础疾病等计数资料,采用卡方检验或Fisher\'s确切概率法比较;对于术前FIM评分、PFNA手术耗时、术后6个月FIM评分、住院总费用,行t检验;对于年龄、术前背部疼痛VAS评分、PFNA术中出血量、PKP术耗时、PKP术后背部疼痛VAS评分、住院时长,采用Mann-Whitney U秩和检验进行比较.结果 本研究共纳入研究对象67例,一期手术组39例、分期手术组28例,2组患者的年龄[分别为69(66,74)岁、73(67,76)岁,Z=1.601]、性别比例(x2=2.975)、术前背部疼痛VAS评分[分别为4(2,4)、4(2,4),Z=-0.728]、术前FIM评分[分别为(61±5)、(59±5),t=1.506]基本一致,差异均无统计学意义(均为P>0.05).一期手术组在PFNA术耗时(分别为(57.69±10.81)min、(62.54±12.69)min,t=-1.682)、PFNA术中出血量(分别为100.00(100.00,150.00)ml、100.00(50.00,100.00)ml,Z=-1.076)、术后6个月FIM评分[分别为(118.41±11.15)、(114.89±10.48),t=1.306]方面,与分期手术组患者的差异无统计学意义(均为P>0.05);施行PKP术所耗时间[分别为20.00(15.00,25.00)min、20.00(15.00,20.00)min,Z=-1.108)]、PKP术后背部疼痛VAS评分[分别为0(0,1.00)、0(0,1.00),Z=-0.786]亦较相近,差异无统计学意义;但是一期手术组患者的住院时长更短[分别为7.00(6.00,7.00)d,11.00(9.50,12.50)d,Z=-6.280]、住院总费用较低[分别为(4.90±0.21)万元、(5.16±0.25)万元,t=-4.486],差异具有统计学意义(均为P<0.05).结论 对于股骨转子间骨折合并椎体压缩骨折患者,一期或分期手术行PFNA术、PKP术,术后恢复及疼痛改善情况基本一致,但一期手术可以降低住院时长、减少住院费用.
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