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我院1998～1999年在骨科、妇科、泌尿科手术中行脊麻-硬膜外阻滞联合麻醉(CSEA)218例，现将体会报告如下。rnrn临床资料rnrn 对象：218例中，女129例，男89例，平均年龄49（22～81）岁，ASAⅠ～Ⅱ级。盆腔手术102例，前列腺手术45例，下肢骨盆复合骨科手术71例。手术平均时间2.6（1.3～5.6）小时。rn 方法：全组病人首次实行椎管内麻醉，无脊椎异常。采用联合穿刺包（内含17G硬膜外穿刺针，25G腰麻穿刺针），经L2～3或L3～4棘突间隙行旁侧入穿刺法。先行常规硬膜外穿刺成功后退出针芯，插入25G腰麻穿刺针，通过硬脊膜入蛛网膜下腔注入0.5％布比卡因或0.5％丁卡因10mg（均为重比重液），退出腰穿针向头端置入硬膜外导管，留置导管3.5cm。待腰麻平面固定后硬膜外给予试验剂量3ml（1.5％利多卡因和0.3％丁卡因混合液）。腰麻约1小时后硬膜外追加4～6ml混合液，以后根据手术时间长短，每隔1～1.5小时给予4～6ml。术中连续监测心电图、血压、血氧饱和度，常规面罩吸氧。