食管结核误诊风湿性关节炎致穿孔一例

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女性,42岁。乏力、盗汗、午后低热半年,伴膝、踝关节游走性疼痛,严重时行走困难。胫前皮肤和膝关节周围疼痛,无咳嗽、喀痰、胸背胀痛。体查:体温38℃、皮肤、球结膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰。心率90次,律齐,未闻杂音。腹软无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。膝、踝关节红肿,膝关节、胫前皮肤见数个结节性红斑、压痛明显。肝功能正常,抗核抗体(一),类风湿因子(一),抗“O”<200u,血沉20mm/h,OT试验(1:1万)++。 Female, 42 years old. Fatigue, night sweats, fever in the afternoon half a year, with knees, ankle pain, severe walking difficulties. Anterior tibial skin and knee pain, no cough, sputum, chest and back pain. Physical examination: body temperature 38 ℃, skin, conjunctiva no yellow dye, systemic superficial lymph nodes is not enlarged. Breath sounds clear lungs. Heart rate 90 times, law Qi, no unheard noise. Abdominal tenderness without tenderness, liver and spleen ribs, bowel sounds normal. Knee, ankle swelling, knee, tibial anterior skin see a few nodular erythema, tenderness significantly. Normal liver function, antinuclear antibodies (a), rheumatoid factor (a), anti “O” <200u, ESR 20mm / h, OT test (1: 10,000) ++.
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