原发性胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤195例的临床特征和预后分析

• 作 者: 陈海珠 宋腾 张会来 周世勇 钱正子 宋拯 胡歌 王华庆
• 机 构: 300060 天津医科大学肿瘤医院淋巴瘤科 天津市肿瘤防治重点实验室 天津市国家肿瘤临床医学研究中心 中美淋巴血液肿瘤诊治中心,300060 天津医科大学肿瘤医院淋巴瘤科 天津市肿瘤防治重点实验室 天
• 出 处: 中华消化杂志
• 发表日期: 2016年36期
• 关键词: 胃肠道 淋巴瘤 大B细胞 弥漫性 临床特征 预后

目的

探讨原发性胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)患者的临床病理特征和预后因素。

方法

纳入2007年1月至2014年1月初治的195例PGI-DLBCL患者，收集其临床资料，回顾性分析其临床病理特征、生存情况，以及治疗方案对预后的影响。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。采用Log-rank检验进行单因素分析，采用Cox回归模型进行多因素分析。

结果

195例PGI-DLBCL患者中，男117例，女78例，中位年龄为55岁；发病部位在胃部者123例(63.1%)，在肠道者64例(32.8%，其中小肠24例，回盲部19例，结直肠21例)，胃肠多部位受累8例(4.1%)。184例具备完整随访资料的患者1、3和5年的累积生存率分别为81.7%、66.2%和61.0%。单因素分析显示，年龄、美国东部肿瘤协作组体能状态(ECOG PS)评分、发病部位、大包块病变、Lugano分期、国际预后指数(IPI)评分、LDH、β2微球蛋白、外周血淋巴细胞与单核细胞的绝对数比值(ALC/AMC)和低白蛋白血症为影响总生存期的预后因素。Cox回归模型多因素分析显示，胃肠多部位受累[危险比(RR)＝1.378，95%CI 1.144～1.661，P＝0.001]、Lugano分期为晚期(RR＝3.731，95%CI 1.657～8.398，P＝0.001)与ALC/AMC<2.6(RR＝1.816，95%CI 1.055～3.127，P＝0.031)为独立的不良预后因素。手术组和非手术组的5年累积生存率分别为65.0%和53.3%，差异无统计学意义(χ²＝2.159，P＝0.142)；联合和不联合放射治疗组的5年累积生存率分别为77.5%和58.0%，差异无统计学意义(χ²＝3.667，P＝0.056)；加用和不加用利妥昔单克隆抗体治疗组的5年累积生存率分别为62.4%和58.6%，差异无统计学意义(χ²＝1.352，P＝0.243)。

结论

胃肠多部位受累、Lugano分期较晚、ALC/AMC较低的PGI-DLBCL患者预后较差。手术和放射治疗均不能改善PGI-DLBCL患者的总生存情况。