表现为搏动性耳鸣的颞骨占位性病变的影像学诊断

• 作 者: 戴媛媛 沙炎 张放 黄文虎
• 机 构: 200031上海,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科,200031上海,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科,200031上海,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科,200031上海,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2013年93期
• 关键词: 搏动性耳鸣 颞骨占位 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

目的

提高以搏动性耳鸣为主要症状的颞骨占位性病变的影像诊断水平。

方法

回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院自2006—2011年32例有搏动性耳鸣症状并经病理证实的颞骨占位性病变的CT和MRI表现，总结其影像表现特点。

结果

根据病变否累及颈静脉孔区可分成两组。（1）累及颈静脉孔区组包括：颈静脉球瘤5例，强化显著，2例典型者MRI表现为“盐和胡椒”征象；中耳癌5例，均见鼓室鼓窦区、外耳道深部软组织肿块及咽鼓管骨性段骨质破坏；内淋巴囊肿瘤3例，均见不规则针状骨结构，T₁WI肿块周边后缘呈高信号；转移瘤1例，颞枕骨大范围骨质破坏，累及颈静脉孔区，T₁WI呈等信号，T₂WI呈等高信号，增强后轻中度强化。（2）未累及颈静脉孔区组包括：鼓室球瘤15例，鼓室及听小骨等均未见骨质破坏，7例仅局限于鼓岬，7例充满鼓室鼓窦且有5例涉及外耳道深部，1例向颞骨乳突蔓延，12例行MRI增强扫描均强化显著；中耳胆固醇肉芽肿2例，表现为鼓室鼓窦区软组织灶，T₁WI和T₂WI均呈高信号；面神经血管瘤1例，表现为面神经膝状窝的扩大和软组织肿块，累及面神经鼓室段，伴听小骨移位和骨质吸收，增强MRI表现为显著强化。

结论

表现为搏动性耳鸣的颞骨占位性病变中，副神经节瘤（包括鼓室球瘤、颈静脉球瘤）较多见且其影像学表现有特征性，易作出诊断；其他占位性病变虽少见，但根据临床和影像学表现特点也能作出正确诊断。