如何避免哮喘夜间发作等

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  哮喘是一种容易在夜间发作的疾病。曾有专家对7729名哮喘患者进行观察,发现其中64%的患者每周有2次夜间发作,而每周有1次以上夜间发作者竟达74%。由于哮喘常在夜间发作,患者去医院很不方便,给患者和家属带来不少痛苦和麻烦。
  哮喘为何常在夜间发作?近年来,医生们做了比较深入地探讨和分析,认为夜间病人呼吸道反应性及迷走神经兴奋性的增高,睡眠状态及仰卧体位对呼吸功能的影响,昼夜生理节律的改变和体内激素水平的波动等,都是诱使哮喘夜间发作的因素。最近的研究还表明,哮喘患者多数合并有胃液返流。睡眠时仰卧、夜间食管蠕动功能减弱,熟睡时会厌反射的抑制等,都有利于胃液返流的发生,使胃液容易误吸入气管内。显然,返流胃酸对食管的刺激也是诱使夜间哮喘发作的一个重要原因。有关专家指出,年龄超过30岁的哮喘患者,若常有夜间哮喘发作,并同时伴有胸骨后或上腹部烧灼样感、打呃、返酸或消化不良等症状,尤其是进食酸性食物后喘咳发作,或是体位改变时哮喘加重者,或是对止喘药及激素治疗效果均不佳者,很可能就是胃性哮喘患者。哮喘容易并发胃液返流,而胃液返流又能诱发和加重哮喘,这就形成了恶性循环。
  鉴于夜间哮喘发作的诸多原因,只要采取针对性措施,就可以有效地避免哮喘在夜间发作。其措施主要有:
  一、合理用药。哮喘患者可应用缓慢释放型的扩张支气管药物,如长效氨茶碱、长效喘定及酮替酚等。也可增加舒喘灵的剂量来预防哮喘夜间发作。
  二、睡前服药。晚10点左右,服用抑制副交感神经兴奋的药物,如阿托品、颠茄片等。服药量因人而异,应在医生指导下服用,不可滥用。一般只单纯服药就能使60%的病人不再发生夜间哮喘。此外,在睡前服用抗溃疡药物如泰胃美、雷尼替丁等,借以减少胃酸分泌及其刺激而防止哮喘夜间发作。
  三、避免各种诱发胃液返流的因素。如避免饮食过饱,不饮用酸性饮料或进食酸性食物;睡前不进食;不要把裤带束得过紧,避免腹压升高;睡眠时把床头垫高15~20厘米,有利于减轻胃液返流;也可以服用胃复安,促进胃排空及对抗胃液的返流;返酸明显的患者,还应在饭后服用适量抗酸药物。
  四、注意睡姿。据研究,仰卧位睡姿会增加呼吸道的阻力,降低呼吸道的通气量,使支气管平滑肌变得敏感,容易出现支气管痉挛而致哮喘发作,而侧卧位睡姿可增加呼吸道通气量,减少阻力,降低支气管平滑肌的敏感性,故侧卧位睡姿可减少夜间哮喘发作。
  五、睡前喝点温开水。喝温开水的目的是增加体内水分,保持呼吸道湿润,这有利于稀释和排出痰液。
  六、提高室内温、湿度。冬春季节,气温较低。室温应保持在18℃以上。空气干燥时,应在室内洒些水或使用加湿器,使室内湿度达到相对60%。实践证明,哮喘患者若生活在清洁、温暖适中、湿度适宜的房间内,就能明显减少夜间哮喘发作。
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