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对24例腭瘘患儿行鼻腔面封闭时采用改变黏骨膜瓣的剥离顺序,先剥离瘘口周围切口另侧的原2大瓣黏骨膜瓣,见到愕骨后在可视情况下由腭骨表面往瘘口周围黏膜剥离,剥离子平行黏骨膜切缘剥离,保证瘘口周围的黏骨膜瓣完整、无破损,先缝合鼻腔面黏膜,然后缝合口腔面黏骨膜瓣。随访3~12月,24例全部成功。