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文章在一定数据的基础上，对四川省成都市试运行双向转诊过程中出现的两大基本问题：患者不在社区医院首诊和单方面转诊进行探讨，分析其存在的经济原因。指出上下级医院进入门槛的差异过小是引起病人不在社区医院首诊的一个重要因素，而上下级医院之间利益分配机制和医生合理激励机制的欠缺，则造成了单方面转诊。基于这两点原因，提出了扩大上下级医院进入门槛差异，建立上下级医院利益分配的分享机制等建议。