【摘 要】
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背景:多尿期肾移植患者围手术期的水及糖电解质的平衡与及时的营养支持治疗对移植肾脏的功能恢复至关重要.目的:探讨肾移植围手术期的水电解质平衡维护及营养支持的方法和时
【机 构】
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解放军第四军医大学西京医院泌尿外科,陕西省西安市,710032
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背景:多尿期肾移植患者围手术期的水及糖电解质的平衡与及时的营养支持治疗对移植肾脏的功能恢复至关重要.目的:探讨肾移植围手术期的水电解质平衡维护及营养支持的方法和时机.设计、时间及地点:回顾性临床分析,于2003-06/2007-06在解放军第四军医大学西京医院泌尿外科完成.对象:接受同种异体肾移植的慢性肾功能衰竭患者96例,男59例,女37例,年龄17～67岁,平均35.7岁.方法:以移植肾动、静脉血流开放时间为分界点,总结患者围手术期的生理特点.术前维持患者生命体征平稳,手术开始时即开始匀速输血,移植动、静脉血管开放前积极补充清蛋白,开始排尿且尿量大于每小时100 mL,即开始循环补循环补液配方,简化的肾移植术后多尿期输液.主要观察指标:术后1 d检测患者血肌酐、尿素氮、电解质、血糖和尿液.结果:术后最初12～16 h,患者尿量在260～1 200mL/h,平均520 mL/h.术后测血常规显示,8例出现轻度低钠血症,占8.3%,3例出现高钾,于肾功能恢复后正常,1例发生低钾,补钾治疗及肾功能恢复后正常.血氯无异常变化.21例血糖高于正常,占21.9%,激素冲击结束后恢复正常.其他患者电解质、血糖均正常,无低钙、镁者.尿比重均在1.010～1.015之间.结论:移植肾动、静脉血流开放前的输液应以胶体如浓缩红细胞、血浆及清蛋白为主,多尿期应规律及时的补充水及电解质,适当的营养支持有助于吻合口愈合,尿量稳定后应预防代谢性酸中毒.
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