基于Meta分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险预测模型的构建

• 作 者: 李洋 何文英 王忠
• 机 构: 石河子大学医学院预防医学系卫生事业管理教研室,石河子大学医学院第一附属医院院内感染控制办公室,新疆生产建设兵团医院石河子大学医学院第二附属医院
• 出 处: 中国全科医学
• 发表日期: 2018年23期
• 关键词: 胆囊切除术 腹腔镜 剖腹术 Meta分析 Logistic模型 风险预测

目的采用Meta分析方法构建腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹风险预测模型。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、万方数据知识服务平台、维普网和中国知网等数据库,检索时间为建库至2017年5月,检索国内外公开发表的关于LC中转开腹危险因素的文献。采用Meta分析计算LC中转开腹危险因素的综合危险度,以综合危险度的自然对数转换值为基础建立对应的风险预测模型。结果共纳入25篇文献,34 112例患者。Meta分析结果显示,两组男性、高龄、上腹部手术史、胆囊炎发作时间≥72 h、胆囊炎发作史、合并糖尿病、体质指数（BMI）≥25 kg/m²、胆囊壁增厚、胆囊结石嵌顿、术前白细胞计数较高、术前总胆红素水平较高所占比例比较,差异均有统计学意义（OR>1.00,P<0.05）,均为LC中转开腹的危险因素。最终共11个危险因素被纳入Logistic风险预测模型。所构建的Logistic风险预测模型为:Logit（P）=α+0.49X₁+0.80X₂+1.31X₃+1.42X₄+1.41X₅+0.75X₆+0.46X₇+1.52X₈+0.87X₉+1.16X₁0+1.04X₁1。预测模型中,X₁、X₂、…、X₁1分别代表男性、高龄、上腹部手术史、胆囊炎发作时间≥72 h、胆囊炎发作史、合并糖尿病、BMI≥25 kg/m²、胆囊壁增厚、胆囊结石嵌顿、术前白细胞计数较高、术前总胆红素水平较高。结论以Meta分析结果为基础建立了具有循证基础的LC中转开腹Logistic风险预测模型,该模型可用于LC中转开腹风险的预测。