论文部分内容阅读
【摘要】目的探究老年腹腔镜胆囊切除术丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉的临床应用价值。方法选取2009年5月至2012年5月在我院就诊的60例老年胆囊炎患者，按照患者入院先后顺序将50例患者均分为对照组和观察组两组，每组30例。对观察组采用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉；对对照组患者实施用芬太尼复合丙泊酚麻醉；观察相应的临床麻醉效果。结果经过相应的麻醉后，观察组患者在HR，SBP等方面的变化均优于对照组，此外观察组仅有1例患者出现恶心、呕吐现象，对照组患者出现3例恶心、呕吐现象。结论老年腹腔镜胆囊切除术丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉术临床效果显著，该方法能更好的抑制应激反应，大大减轻患者疼痛感，尽可能提高患者生活质量，值得临床借鉴使用。
【关键词】老年急性胆囊炎；丙泊酚；雷米芬太尼；麻醉
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.494文章编号：1004-7484（2014）-04-2196-01老年急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，80%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。老年急性胆囊炎通常由胆囊内胆汁郁积、细菌感染、化学刺激等因素引起[1]。丙泊酚是一新型静脉麻醉药；雷米芬太尼属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快。为探究丙泊酚和雷米芬太尼联合使用的麻醉效果。笔者选取了我院自2009年5月至2012年5月接受诊治的60例老年急性胆囊炎患者，对其中的30例患者实施了丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉，麻醉效果显著，相关资料现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料选取2009年5月至2012年5月在我院就诊的60例急性胆囊炎患者作为研究对象，其中男28例，女32例，年龄26-77岁，平均年龄57.8±3.2岁。患者临床表现为：突发性右上腹持续性绞痛25例，伴有呕吐44例，腹胀、发冷、发热38例，右上腹肌紧张29例，压痛或反跳痛37例。60例患者入院时均经过血常规和影像学检查确诊为急性胆囊炎；患者发病时间在10-72h，平均48.5±1.2h。以上所有患者均无药物滥用史和丙泊酚类药物过敏史。
1.2麻醉方法对观察组采用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉；对对照组患者实施用芬太尼复合丙泊酚麻醉；所有患者手术前禁服食物；手术前30min医师给予患者注射丙泊酚（Propofol）1-2mg/kg，雷米芬太尼2-3μg/ml以及维库溴铵0.05mg/kg进行麻醉诱导，在手术过程中给予患者丙泊酚维持麻醉，术中气腹用C02充气，腹内压控制在11-15mm/Hg。呼吸机参数：潮气量7-10ml/kg，频率13次/分。手术结束后停止使用麻醉药物[2]。对照组采用芬太尼复合丙泊酚注射，在对对照组患者进行麻醉诱导时，将丙泊酚（Propolis）靶浓度设置为3μg/ml，将芬太尼靶浓度设置为4μg/ml。当患者的意识逐渐消失后，给予0.1mg/kg的维库溴铵协助插管；同时保持丙泊酚（Propolis）血浆靶浓度不变，手术结束时停止使用丙泊酚[3]。
1.3统计学分析应用SPSS13.0统计软件分析，計量资料采用χ±s，组间采用t检验法，P<0.05表明具有统计学意义[4]。2结果
经过相应的麻醉后，观察组患者在HR，DBP以及SBP等方面的变化均优于对照组，此外观察组仅有1例患者出现恶心、呕吐现象，对照组患者出现3例恶心、呕吐现象。两组患者术后镇痛效果比较见表1，术后安全性比较见表2。
【关键词】老年急性胆囊炎；丙泊酚；雷米芬太尼；麻醉
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.494文章编号：1004-7484（2014）-04-2196-01老年急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，80%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。老年急性胆囊炎通常由胆囊内胆汁郁积、细菌感染、化学刺激等因素引起[1]。丙泊酚是一新型静脉麻醉药；雷米芬太尼属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快。为探究丙泊酚和雷米芬太尼联合使用的麻醉效果。笔者选取了我院自2009年5月至2012年5月接受诊治的60例老年急性胆囊炎患者，对其中的30例患者实施了丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉，麻醉效果显著，相关资料现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料选取2009年5月至2012年5月在我院就诊的60例急性胆囊炎患者作为研究对象，其中男28例，女32例，年龄26-77岁，平均年龄57.8±3.2岁。患者临床表现为：突发性右上腹持续性绞痛25例，伴有呕吐44例，腹胀、发冷、发热38例，右上腹肌紧张29例，压痛或反跳痛37例。60例患者入院时均经过血常规和影像学检查确诊为急性胆囊炎；患者发病时间在10-72h，平均48.5±1.2h。以上所有患者均无药物滥用史和丙泊酚类药物过敏史。
1.2麻醉方法对观察组采用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉；对对照组患者实施用芬太尼复合丙泊酚麻醉；所有患者手术前禁服食物；手术前30min医师给予患者注射丙泊酚（Propofol）1-2mg/kg，雷米芬太尼2-3μg/ml以及维库溴铵0.05mg/kg进行麻醉诱导，在手术过程中给予患者丙泊酚维持麻醉，术中气腹用C02充气，腹内压控制在11-15mm/Hg。呼吸机参数：潮气量7-10ml/kg，频率13次/分。手术结束后停止使用麻醉药物[2]。对照组采用芬太尼复合丙泊酚注射，在对对照组患者进行麻醉诱导时，将丙泊酚（Propolis）靶浓度设置为3μg/ml，将芬太尼靶浓度设置为4μg/ml。当患者的意识逐渐消失后，给予0.1mg/kg的维库溴铵协助插管；同时保持丙泊酚（Propolis）血浆靶浓度不变，手术结束时停止使用丙泊酚[3]。
1.3统计学分析应用SPSS13.0统计软件分析，計量资料采用χ±s，组间采用t检验法，P<0.05表明具有统计学意义[4]。2结果
经过相应的麻醉后，观察组患者在HR，DBP以及SBP等方面的变化均优于对照组，此外观察组仅有1例患者出现恶心、呕吐现象，对照组患者出现3例恶心、呕吐现象。两组患者术后镇痛效果比较见表1，术后安全性比较见表2。