【摘 要】
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目的:分析腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)在我国逐步开展的可行性.方法:回顾性分析2001年1月至2010年9月在我院接受LIHR的1 401例病人(包括疝1 670侧)的临床资料:其中行经腹腹膜
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院外科
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目的:分析腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)在我国逐步开展的可行性.方法:回顾性分析2001年1月至2010年9月在我院接受LIHR的1 401例病人(包括疝1 670侧)的临床资料:其中行经腹腹膜前修补术(TAPP)者553例(637侧),全腹膜外修补术(total extraperitoneal prosthesis,TEP)838例(1 020侧),腹腔内网片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)7例(7侧),TAPP+IPOM 3例(各3侧).所有手术均由同组医师完成:术式选择由术者决定;随访时间1～60个月(中位时间34个月).结果:LIHR的例数和TEP/TAPP比例逐年上升,补片固定/不固定的比例逐年下降.手术无中转;手术时间(32.2±13.6)min;术后住院天数(1.9±1.6)d:术后第1天的疼痛分数(VAS)为2.6±1.4;2周和4周内恢复非限制性活动人数比例99.0%和99.9%.复发率0.36%(6/1 670).累计并发症发生率为8.2%(137/1 670);有3例发生严重并发症,分别为戳孔疝、肠管损伤和机械性肠梗阻;其他并发症依次为血清肿87例(5.2%)、尿潴留23例(1.4%)、暂时性神经感觉异常21例(1.3%)、麻痹性肠梗阻3例(0.18%).Ⅲ、Ⅳ型疝的并发症发生率高于Ⅰ、Ⅱ型疝(P=0.027).按学习曲线分组(每组200例).第1组的复发率和并发症发生率均高于后6组(P0.05).第1组的手术时间长于第2组.第2组长于后5组(P0.05).结论:在我国逐步开展LIHR有可行性.
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