【摘 要】
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<正>患者男,52岁,因矿井下被矿车撞伤人院。查体:腹肌紧张,满腹压痛、反跳痛,以下腹部为重。骨盆区压痛明显。骨盆挤压及分离试验阳性。腹腔穿刺可抽出血性液体。留置导尿管,
【机 构】
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湖北省黄石市第四医院创伤外科!435006;
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<正>患者男,52岁,因矿井下被矿车撞伤人院。查体:腹肌紧张,满腹压痛、反跳痛,以下腹部为重。骨盆区压痛明显。骨盆挤压及分离试验阳性。腹腔穿刺可抽出血性液体。留置导尿管,插入顺利,导出少量血尿,向膀胱内做注水试验时回抽液体明显少于注入量。X线片示:左侧耻骨上下支骨折及骶骨骨折。急诊剖腹手术,术中发现盆腔腹膜后血肿,膀胱顶部破裂。行膀胱破裂修补耻骨上膀胱造瘘及术后抗感染输血输液常规治疗。术后病人体温逐步上升,第3d出现明显的腹痛腹胀,下腹部压痛及反跳痛,腹腔穿刺可抽出淡黄色稍浑浊的液体,镜检脓细胞无数。再次手术发现直肠腹膜外破裂,直肠周围感染严重。手术修补直肠裂口,同时作乙状结肠造瘘,破裂的直肠周围放置引流。术后病人恢复较好。3个月后行结肠造瘘关闭术。
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