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摘 要：中国医学教育正在由培养“学术型人才为主”逐渐转向“应用型人才为主”。临床技能培训是一门以培养应用型人才为目标的课程。本研究将示范性教学视频应用于中医临床技能培训课程中，通过技能测试、满意度调查及统计自主学习人次，与传统临床技能培训教学方式比较，数据差异均有统计学意义（P<0.05），调查结果显示，示范性教学视频在临床技能培训课程中的应用中取得了较好的效果。
关键词：教学视频;临床技能培训;应用效果
中图分类号：G604 文献标识码：A 文章编号：1673-7164（2020）44-0048-03
在高等医学教育体系中，临床技能培训是医学课程中的必修课程，在每年的执业医师考试中，临床技能考试是很重要的一部分，也是考生的难点之一。因此，提升临床技能培训效率和质量，完善培训体系，在临床医学教育研究领域越来越重要。广西中医药大学非常重视医学生的临床技能培训，2017-2019年，3廣西中医药大学医学教育实训中心组织各直属附院、二级学院骨干教师拍摄了160项中西医临床技能教学视频，视频真实、直观、高效地展示教学内容，2019年下半年，广西中医药大学开始应用示范性教学视频至临床技能培训课程后，明显地提高了医学生对临床技能的学习兴趣，激发了学生自主学习积极性，在教学质量提升、学生满意度及自主学习积极性提高等方面取得了很好的效果。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
本文以广西中医药大学2015级1-2班及2016级1-2班两个年级的中医学专业学生作为研究对象，将2019年3月4日-5月12日在医学教育实训中心进行实习前临床技能培训的2015级1-2班中医学专业106名学生作为对照组。将2020年4月20日-6月12日在医学教育实训中心进行实习前临床技能培训的2016级1-2班中医学专业108名学生作为实验组，两组间在性别、年龄上无统计学差异（P>0.05）。两组学生分别来源于两个年级，但均是大四学生，均是进行实习前的临床技能培训，而在理论课学习过程中，教材、任课教师、教学大纲及教学时数等方面均相同。临床技能的带教老师及培训教材也完全一样。因2018-2019下学期示范性教学视频拍摄未完善，所以2015级的学生为对照组。
（二）研究方法
两组均在医学教育实训中心完成中医临床技能培训课程的学习，培训课程包括针灸技能、推拿技能、中医外治操作及骨科小夹板外固定术。
1. 对照组
对照组有106名学生，分成6小组，每组17-18名学生，实施传统临床技能培训，带教老师首先讲授操作项目的适应症、禁忌症、操作要点、方法等，然后在配备的教学模型上进行操作演示，之后学生以小组为单位（3-4人共用一套教学模型、针刺模块每人一块），在模型上进行模拟训练，老师则负责检查指导学生，最后由带教老师总结操作注意事项。下课后学生可根据自己的意愿及学习情况申请开放实验室自主练习，每项技能按教学大纲要求的学时数进行学习，针灸技能16学时、推拿技能16学时、中医外治操作8学时及骨科小夹板外固定术8学时，每项操作学时结束时带教老师对每个学生进行考核，4项操作学时结束时由实训中心的老师给每位学生发放满意度调查表。
2. 实验组
实验组有108名学生，分成6小组，每组18名学生，带教老师首先播放医学教育实训中心拍摄的示范性教学视频，视频内容包括操作适应症、禁忌症、操作要点、易错点、操作流程、注意事项及典型病例图像声像等，然后在配备的相应的教学模型上进行操作演示，之后的流程与对照组相同，学生可随时播放教学视频观看。下课后学生可观看视频进行自主练习。教学时数与对照组完全相同。
（三）评价方法
1. 技能考核部分，每项操作满分100 分，针灸技能（100分）、推拿技能（100分）、中医外治操作（100分）及骨科小夹板外固定术（100分）共四项。
2. 问卷调查评分表，学生填写中医临床技能培训课调查评分表，共发放了214张调查评分表，收回214张，有效率100%，主要调查学生对教师、授课方式以及学习效率的满意度，共计100分。
3. 自主开放练习申请表，统计两组的上述四项操作开放练习申请表的人次、总人次。
（四）统计方法
选用SPSS 19.0软件完成数据的分析。各组数据计量资料采用t检验进行分析，以均数（±）标准差表示，P<0.05，表示差异具有统计学意义。
二、研究结果
（一）两组学生技能操作考核成绩比较
实验组学生在针灸技能、推拿技能、中医外治操作及骨科小夹板外固定术考核平均分均高于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），即将示范性教学视频运用在中医临床技能培训课程中，比传统的教学方法效果更明显（见表1）。
（二）两组学生问卷调查反馈结果比较
实验组学生在对授课方式、教师教学满意度、学习效果三项评分的平均分及总平均分明显高于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。表明示范性教学视频运用在中医临床技能培训课程中，这种授课方式得到了学生的认同，提高了学生对教师及教学方式的满意度（见表2）。
（三）两组学生申请开放练习人次比较
实验组学生在针灸技能、推拿技能、中医外治及骨科小夹板外固定术四项操作中申请开放实训室自主练习的人次、总人次明显多于对照组（见表3）。表明将示范性教学视频运用在中医临床技能培训课程中能激发学生的学习兴趣，提高学生的自主学习能力，并有利于医学生尽快掌握临床技能，缩短适应临床的时间。
三、结语
近年来，随着医学技术的快速发展，医学与各学科都有了密切的联系，而医学健康知识的普及，导致群众对医疗服务及质量的要求越来越高，促使医学高校对医学生的培养目标朝着全面的方向发展。临床技能作为医学生必修课程，可为学生在临床技能方面打下坚实的基础，即可加深其对疾病的认识和理解，又有利于进一步巩固医学理论知识，对提高学生综合素质有重要作用。广西中医药大学一直以学生为中心，在以提高教学质量为宗旨的指导下，各临床骨干教师克服繁忙的临床工作，参与编写脚本、考核评分标准等工作，拍摄了中西医各项临床技能的操作视频，并将其应用于临床技能培训过程中。王健等人认为，教学视频作为一种呈现教学内容的学习资源，影响学习者的学习效果 [1]。教学视频能把感知、理解、巩固、运用融合为一体，有形有声，使学生容易理解和掌握 [2]，视频技术可让学生直接看见临床真实病例及全方位操作流程，有利于提高学生临床能力。陈铮通过实验研究认为多媒体信息的呈现方式对学生在多媒体环境中学习科学知识的效果有显著的效应 [3]，示范性教学视频引导学生自主学习，学生可以根据需要重复播放视频，教师可根据学生反馈重点指导，不仅提高了学生的自主学习能力，也体现了学生在教学活动中的主导地位 [4]。
从上述的实验组与对照组的考试成绩比较，实验组的各项考试成绩有明显提高;从两组回收的满意度调查表分数比较，实验组认同此研究的授课方式、对教师的教学满意度有明显提高、学习效果明显优于对照组;从两组申请开放实训室自主练习人次比较，实验组自主练习的各项目人次及总人次都明显高于对照组。综上所述，示范性教学视频在临床技能培训课程中应用是有效的，值得进一步推广。
参考文献：
[1] 王健，郝银华，卢吉龙. 教学视频呈现方式对自主学习效果的实验研究[J]. 电化教育研究，2014，35（03）：93-99+105.
[2] 商维荣，关键，朱建华，王芳芳. 积极利用现代化教学手段，提高口腔专业课堂教学质量[J]. 黑龙江医药科学，2007（06）：73.
[3] 陈铮. 信息呈现方式和学生的认知风格对多媒体环境下科学学习效果影响的实验研究[D]. 重庆：西南师范大学，2004.
[4] 陈维佳，施春香，周萍. 视频教学提高护生中医护理技术操作的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018（29）：185+192.
（责任编辑：胡甜甜）
关键词：教学视频;临床技能培训;应用效果
中图分类号：G604 文献标识码：A 文章编号：1673-7164（2020）44-0048-03
在高等医学教育体系中，临床技能培训是医学课程中的必修课程，在每年的执业医师考试中，临床技能考试是很重要的一部分，也是考生的难点之一。因此，提升临床技能培训效率和质量，完善培训体系，在临床医学教育研究领域越来越重要。广西中医药大学非常重视医学生的临床技能培训，2017-2019年，3廣西中医药大学医学教育实训中心组织各直属附院、二级学院骨干教师拍摄了160项中西医临床技能教学视频，视频真实、直观、高效地展示教学内容，2019年下半年，广西中医药大学开始应用示范性教学视频至临床技能培训课程后，明显地提高了医学生对临床技能的学习兴趣，激发了学生自主学习积极性，在教学质量提升、学生满意度及自主学习积极性提高等方面取得了很好的效果。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
本文以广西中医药大学2015级1-2班及2016级1-2班两个年级的中医学专业学生作为研究对象，将2019年3月4日-5月12日在医学教育实训中心进行实习前临床技能培训的2015级1-2班中医学专业106名学生作为对照组。将2020年4月20日-6月12日在医学教育实训中心进行实习前临床技能培训的2016级1-2班中医学专业108名学生作为实验组，两组间在性别、年龄上无统计学差异（P>0.05）。两组学生分别来源于两个年级，但均是大四学生，均是进行实习前的临床技能培训，而在理论课学习过程中，教材、任课教师、教学大纲及教学时数等方面均相同。临床技能的带教老师及培训教材也完全一样。因2018-2019下学期示范性教学视频拍摄未完善，所以2015级的学生为对照组。
（二）研究方法
两组均在医学教育实训中心完成中医临床技能培训课程的学习，培训课程包括针灸技能、推拿技能、中医外治操作及骨科小夹板外固定术。
1. 对照组
对照组有106名学生，分成6小组，每组17-18名学生，实施传统临床技能培训，带教老师首先讲授操作项目的适应症、禁忌症、操作要点、方法等，然后在配备的教学模型上进行操作演示，之后学生以小组为单位（3-4人共用一套教学模型、针刺模块每人一块），在模型上进行模拟训练，老师则负责检查指导学生，最后由带教老师总结操作注意事项。下课后学生可根据自己的意愿及学习情况申请开放实验室自主练习，每项技能按教学大纲要求的学时数进行学习，针灸技能16学时、推拿技能16学时、中医外治操作8学时及骨科小夹板外固定术8学时，每项操作学时结束时带教老师对每个学生进行考核，4项操作学时结束时由实训中心的老师给每位学生发放满意度调查表。
2. 实验组
实验组有108名学生，分成6小组，每组18名学生，带教老师首先播放医学教育实训中心拍摄的示范性教学视频，视频内容包括操作适应症、禁忌症、操作要点、易错点、操作流程、注意事项及典型病例图像声像等，然后在配备的相应的教学模型上进行操作演示，之后的流程与对照组相同，学生可随时播放教学视频观看。下课后学生可观看视频进行自主练习。教学时数与对照组完全相同。
（三）评价方法
1. 技能考核部分，每项操作满分100 分，针灸技能（100分）、推拿技能（100分）、中医外治操作（100分）及骨科小夹板外固定术（100分）共四项。
2. 问卷调查评分表，学生填写中医临床技能培训课调查评分表，共发放了214张调查评分表，收回214张，有效率100%，主要调查学生对教师、授课方式以及学习效率的满意度，共计100分。
3. 自主开放练习申请表，统计两组的上述四项操作开放练习申请表的人次、总人次。
（四）统计方法
选用SPSS 19.0软件完成数据的分析。各组数据计量资料采用t检验进行分析，以均数（±）标准差表示，P<0.05，表示差异具有统计学意义。
二、研究结果
（一）两组学生技能操作考核成绩比较
实验组学生在针灸技能、推拿技能、中医外治操作及骨科小夹板外固定术考核平均分均高于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），即将示范性教学视频运用在中医临床技能培训课程中，比传统的教学方法效果更明显（见表1）。
（二）两组学生问卷调查反馈结果比较
实验组学生在对授课方式、教师教学满意度、学习效果三项评分的平均分及总平均分明显高于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。表明示范性教学视频运用在中医临床技能培训课程中，这种授课方式得到了学生的认同，提高了学生对教师及教学方式的满意度（见表2）。
（三）两组学生申请开放练习人次比较
实验组学生在针灸技能、推拿技能、中医外治及骨科小夹板外固定术四项操作中申请开放实训室自主练习的人次、总人次明显多于对照组（见表3）。表明将示范性教学视频运用在中医临床技能培训课程中能激发学生的学习兴趣，提高学生的自主学习能力，并有利于医学生尽快掌握临床技能，缩短适应临床的时间。
三、结语
近年来，随着医学技术的快速发展，医学与各学科都有了密切的联系，而医学健康知识的普及，导致群众对医疗服务及质量的要求越来越高，促使医学高校对医学生的培养目标朝着全面的方向发展。临床技能作为医学生必修课程，可为学生在临床技能方面打下坚实的基础，即可加深其对疾病的认识和理解，又有利于进一步巩固医学理论知识，对提高学生综合素质有重要作用。广西中医药大学一直以学生为中心，在以提高教学质量为宗旨的指导下，各临床骨干教师克服繁忙的临床工作，参与编写脚本、考核评分标准等工作，拍摄了中西医各项临床技能的操作视频，并将其应用于临床技能培训过程中。王健等人认为，教学视频作为一种呈现教学内容的学习资源，影响学习者的学习效果 [1]。教学视频能把感知、理解、巩固、运用融合为一体，有形有声，使学生容易理解和掌握 [2]，视频技术可让学生直接看见临床真实病例及全方位操作流程，有利于提高学生临床能力。陈铮通过实验研究认为多媒体信息的呈现方式对学生在多媒体环境中学习科学知识的效果有显著的效应 [3]，示范性教学视频引导学生自主学习，学生可以根据需要重复播放视频，教师可根据学生反馈重点指导，不仅提高了学生的自主学习能力，也体现了学生在教学活动中的主导地位 [4]。
从上述的实验组与对照组的考试成绩比较，实验组的各项考试成绩有明显提高;从两组回收的满意度调查表分数比较，实验组认同此研究的授课方式、对教师的教学满意度有明显提高、学习效果明显优于对照组;从两组申请开放实训室自主练习人次比较，实验组自主练习的各项目人次及总人次都明显高于对照组。综上所述，示范性教学视频在临床技能培训课程中应用是有效的，值得进一步推广。
参考文献：
[1] 王健，郝银华，卢吉龙. 教学视频呈现方式对自主学习效果的实验研究[J]. 电化教育研究，2014，35（03）：93-99+105.
[2] 商维荣，关键，朱建华，王芳芳. 积极利用现代化教学手段，提高口腔专业课堂教学质量[J]. 黑龙江医药科学，2007（06）：73.
[3] 陈铮. 信息呈现方式和学生的认知风格对多媒体环境下科学学习效果影响的实验研究[D]. 重庆：西南师范大学，2004.
[4] 陈维佳，施春香，周萍. 视频教学提高护生中医护理技术操作的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018（29）：185+192.
（责任编辑：胡甜甜）