身体成分与2型糖尿病患者微血管病变的相关因素分析

• 作 者: 王看然 叶小琦 王越 胡金波 杨淑敏 汪志红 李启富
• 机 构: 400016 重庆医科大学附属第一医院内分泌科,400016 重庆医科大学附属第一医院内分泌科,400016 重庆医科大学附属第一医院内分泌科,400016 重庆医科大学附属第一医院内分泌科,4000
• 出 处: 中华糖尿病杂志
• 发表日期: 2018年10期
• 关键词: 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 身体成分 危险因素

目的

探讨2型糖尿病（T2DM）患者身体成分（体脂、骨骼肌和瘦组织）与糖尿病视网膜病变（DR）和糖尿病肾病（DKD）的关系。

方法

共纳入2013年3月至2016年9月期间于我院住院治疗的T2DM患者1 017例（男性582例、女性435例），根据病史及相应辅助检查分为T2DM伴DKD组（n=389）、T2DM不伴DKD组（n=628），以及T2DM伴DR组（n=288）、T2DM不伴DR组（n=729）。收集临床资料，进行人体学测量，并以双能X线吸收法测定总体脂（TBF）、脂肪体质指数（FMI）、内脏脂肪面积（VAT）、肌肉指数（ALMH）、总瘦组织含量（TLM）等。采用t检验、U检验、卡方检验进行统计学分析。采用Logistic回归法分析身体成分与DKD、DR的关系。

结果

与T2DM不伴DKD组相比，T2DM伴DKD组患者的T2DM病程、高血压病史、年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿酸差异均有统计学意义（均P<0.05）。与T2DM不伴DR组相比，T2DM伴DR组患者的T2DM病程、收缩压、糖化血红蛋白（HbA_1c）、高血压病史、空腹血糖及尿酸差异均有统计学意义（均P<0.05）。身体成分方面，与不伴DKD的T2DM患者相比，伴DKD的T2DM患者VAT[（133±46）比（116±41）cm²，t=－5.782，P<0.001]、FMI[7.44（6.28~9.11）比6.72（5.76~8.26）kg/m²，Z=－4.537，P<0.001]、体质指数[25.4（23.4~27.7）比24.2（22.3~26.2）kg/m²，Z=－5.534，P<0.01]、TBF[29.04%（25.72%~34.33%）比27.29%（24.40%~33.60%），Z=－2.838，P<0.01]均显著升高。T2DM伴DR组与T2DM不伴DR组之间各身体成分相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。利用多元Logistics回归分析校正HbA_1c、总胆固醇、TLM、ALMH、性别、年龄、T2DM病程、高血压病史等混杂因素后，随着VAT升高，T2DM患DKD风险显著升高[低分位为参照，中分位OR=1.73，95%CI（1.14，2.62）；高分位OR=2.47，95%CI（1.45，4.22）]，FMI与T2DM患DKD的风险无关。在DR组中，VAT及FMI均与患DR风险无显著关系（P>0.05）。

结论

VAT是DKD的独立危险因素。