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通过对五苓散相关资料的分析和整理,笔者发现大多数医家对五苓散＂水蓄膀胱,气化不利＂病机的认识是有待商榷的。故首先对素有争议的太阳经与太阳府的问题进行考证,发现用太阳经和太阳府简单地划分太阳病是不符合临床实际的,进而推出五苓散的病位应在脾而不是在膀胱;其次从脾之转输探讨脾与五脏之间的关系、基于药象理论分析五苓散药物配伍规律等方面作进一步论述,由此得出五苓散治疗水湿内停作用机制应是通过健运脾土达到消除各个脏腑水湿停聚的作用,最后以期对临床运用五苓散起到一定的指导作用。