谨防煤气中毒

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  每到冬天总有煤气中毒事件发生的报道。我们常说的煤气中毒就是指一氧化碳中毒。而一氧化碳到底是什么呢?一氧化碳是一种无色、无臭、无味的气体,它的比重是0.967,当空气中的一氧化碳浓度达到12.5%时,就有爆炸的危险。急性一氧化碳中毒是一种比较常见的生活性中毒和职业性中毒,尤其是在冬季取暖期更易发生。在生产和生活中含碳物质燃烧不完全,就会产生一氧化碳,吸入过量的一氧化碳就会发生中毒。
  在炼钢、炼焦、烧窑、煤矿、化学工业等生产过程中都会有一氧化碳产生,如不注意管道的密闭和环境的通风及个人防护等预防措施,就有可能发生一氧化碳中毒,危及生产者的健康和生命。
  在生活中,尤其是冬季取暖季节,门窗紧闭,烟囱堵塞、漏气、倒风,有的地区甚至火炉无烟筒,或者在通风不良的浴室内使用燃气加热器洗澡,在密闭的空调车内滞留时间过长等,都可发生一氧化碳中毒。煤炉产生的气体中一氧化碳含量可高达6%~30%。失火现场的空气中一氧化碳的浓度可高达10%,也会发生中毒。
  一氧化碳吸入人体后,85%与血液中的血红蛋白(Hb)结合,形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb),一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍。因碳氧血红蛋白不能携带氧且不易解离,造成血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧等,使人体大脑和心脏等重要器官遭受损害,后果非常严重。
  急性一氧化碳中毒按中毒程度可分为3级:
  1.轻度中毒血液一氧化碳浓度可高于10%~20%,患者有剧烈头痛、头晕、心悸、口唇的颜色变为樱桃红色、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝、抽搐等症状。原有冠心病的人可出现心绞痛。脱离中毒环境后,吸入新鲜空气或氧疗,症状会很快消失。
  2.中度中毒血液一氧化碳浓度可高达30%~40%。患者可出现呼吸困难、意识丧失、昏迷。但对疼痛刺激可有反应,瞳孔对光反射等迟钝或减弱。呼吸血压脉搏可有改变。经吸氧治疗后可以恢复正常并且没有明显并发症。
  3.重度中毒血液一氧化碳浓度可高于50%以上。深昏迷,各种反射消失,患者可呈去大脑皮层状态:可以睁眼,但无意识,不语不动,呼喊推动都无反应,肌张力增强等。常有脑水肿、呼吸衰竭、肺水肿、上消化道出血、休克和严重的心肌损害、心肌梗塞、大脑及神经系统的损害。昏迷时肢体受压的部位皮肤可出现红肿和水疱,各种病理的原因还可引起急性肾小管坏死和肾衰竭。一氧化碳重度中毒的死亡率很高,即使幸存者也大多数会有不同程度的后遗症。
  另外,一氧化碳中毒者在意识障碍恢复后,经过约2~60天的“假愈期”还可以出现痴呆木僵、谵妄状态、表情淡漠、四肢张力增强、静止性震颤、前冲步态、偏瘫、小便失禁、失语失明、继发性癫痫和听神经损害等等。这就是急性一氧化碳中毒后出现的迟发脑病,也叫“神经精神后发症”,是一种很严重的并发症。
  在生产和生活中一旦发现一氧化碳中毒的病人,千万不要惊慌失措,要立即打开门窗,迅速地将中毒者搬移到空气新鲜的地方,保持空气流通,保持呼吸道通畅,要注意保暖,让中毒者平卧,头向后仰,清除口腔内的呕吐物和活动假牙等物,如能就近找到氧气,要尽快给中毒者吸氧,因为这是一氧化碳中毒者最需要的。如情况严重,同时应拨打120请求救助,要将中毒者及时送往医院抢救治疗,因为早一分钟抢救就会给中毒者早一分钟生还的机会,所以千万不要耽误时间。
  轻度一氧化碳中毒是可以完全恢复的,而重症中毒者昏迷时间过长,后果往往很不好,会出现严重的并发症,但也有一部分人能够恢复。急性一氧化碳中毒迟发脑病恢复比较慢,有少数患者可留有持久性症状。
  我国规定车间空气中一氧化碳最高容许浓度为每立方米30毫克。能够产生一氧化碳的厂矿车间要认真执行安全操作规程,要经常检查测定工厂空气中一氧化碳浓度,设备要经常检修,以防漏气的发生,并注意工作场所的通风通气。加强矿井下空气中一氧化碳的检测和报警。如果需要进入高浓度一氧化碳场所执行紧急任务时,要戴好一氧化碳防毒面罩,并应系上安全带;两人同时工作时要互相监督和互救。
  随着人民生活水平的提高,冬季用暖气取暖已占了很大的比例,但仍有一些用炉火取暖的地区,生活中一氧化碳中毒的隐患还存在,因此冬季取暖期间还要宣传预防一氧化碳中毒的知识,居室内的炉火一定要安装烟囱,烟道结构要严密、合理、科学。要采取室内留有通气孔或安装风斗等有效措施,居民委员会或有关人员要定期检查煤气的防范情况,以保证群众安全过冬,使人民的生活更加幸福,使我们的社会更加和谐。
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