精索静脉曲张引起的反复自然流产

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  身边故事
  梁先生结婚10多年,妻子先后怀孕3次,每次都是在3个月内发生自然流产,去多家医院检查过,却一直查不出原因。医生多次建议梁先生接受相关检查,但他固执地认为自己没问题,拒绝检查。后来,在医生的劝说和双方父母的督促之下,梁先生才“硬着头皮”去了医院。结果,他被查出患有精索静脉曲张,伴精子DNA碎片化率异常升高。医生认为,正是这个原因造成了反复流产。梁先生接受精索静脉结扎手术后不久,妻子就怀孕了,并顺利生下宝宝。
  自然流产,问题不一定在女性
  不明原因的早期(受孕3个月内)自然流产或胎停育是困扰育龄女性的常见生育问题,发病率为10%~15%,与不孕不育相当。其病因复杂多样,有50%找不到确切原因。近年来的研究发现,除女性生殖系统结构异常、免疫失调、内分泌紊乱、染色体异常、感染、创伤等原因外,男方的精子因素也是导致早期自然流产或胎停育的重要原因。
  长期以来,人们对精子存在错误认识,认为只要能使女方怀孕的精子都是“好精子”,怀孕后出现的胎停育、自然流产与男方无关。其实不然。
  研究证实,与卵子结合只是精子的早期“任务”,精子为胚胎提供的一半遗传物质在胚胎和胎儿发育的整个过程中均至关重要。正常精子DNA是胚胎得以正常发育的前提条件之一,如果DNA有异常,则可能导致自然流产、胎停育、胎儿畸形等情况。
  精索静脉曲张可致精子DNA损伤
  精索静脉曲张是影响男性生育能力的常见疾病,在普通成年男性中的患病率约为15%,在原发性不育男性中的患病率约为30%,在继发性不育男性中的患病率高达80%。精索静脉曲张可影响睾丸的生精功能,表现为精子数量、活力下降,畸形率增加,严重者可导致无精症。多数由精索静脉曲张导致的不育患者可通过手术改善精子状况,进而实现生育目的。
  值得注意的是,精索静脉曲张患者即使能使妻子受孕,仍有导致自然流产或胎停育的可能。因为精索静脉曲张可导致精子DNA损伤、精子表观遗传学等分子水平的异常改变。
  精子DNA損伤可用精子DNA碎片化指标来衡量。多项研究发现,精索静脉曲张男性的精子DNA碎片化率高于正常男性;在各种病因所致的精子DNA损伤中,精索静脉曲张是最主要的原因之一。进行精索静脉结扎术后,患者的精子DNA 损伤可得到改善,进而降低妻子早期自然流产或胎停育的发生率。
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