【摘 要】
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目的探讨ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）合并致死性心律失常患者的30 d预后和影响病死率的独立危险因素，为这类患者的死亡风险评估提供参考。方法回顾性分析国际多中心CREATE研究的中国STEMI合并心律失常患者资料，用单变量和多变量logistic回归分析这部分患者的基线特征因素和治疗因素与30 d病死率的相关性。结果合并致死性心律失常718例患者平均年龄（66.1±11.9）岁，男性占62
【机 构】
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100037北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心内科急重症中心,100037北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心内科急重症中心,100037北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病
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目的探讨ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）合并致死性心律失常患者的30 d预后和影响病死率的独立危险因素，为这类患者的死亡风险评估提供参考。
方法回顾性分析国际多中心CREATE研究的中国STEMI合并心律失常患者资料，用单变量和多变量logistic回归分析这部分患者的基线特征因素和治疗因素与30 d病死率的相关性。
结果合并致死性心律失常718例患者平均年龄（66.1±11.9）岁，男性占62.4%，30 d的病死率为52.9% （380例）。将全部变量进行多因素logistic回归分析显示年龄（OR=1.82，95%CI：1.449~2.285）、前壁梗死（OR=4.419，95%CI：2.645~7.384）、心率＞60次/min（OR=3.32，95%CI：1.898~5.808）、Killip Ⅳ级（OR=3.686，95%CI：1.686~8.060）、糖化血红蛋白＜5.6%（OR=2.564，95%CI：1.199~5.484）、未用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）（OR=1.827，95%CI：1.099~3.038）、未用降脂治疗（OR=2.034，95%CI：1.196~3.458）是30 d病死率增加的独立危险因素。仅包含基线特征变量的logistic回归分析显示，上述前5项基线变量是死亡的独立基线危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析2个回归模型均有较高的判别死亡高危患者的能力，ROC下面积分别为0.830（95%CI：0.796~0.865）和0.866（95%CI：0.835~0.896）。
结论STEMI并发致死性心律失常患者30 d病死率超过50％，年龄、前壁心肌梗死、心率≥60次/min、Killip分级Ⅳ级和未用ACEI、未用降脂治疗等是影响30 d病死率的独立危险因素。
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