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【摘要】目的：研究护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果。方法：我科室于2013年5月开始实施护理风险管理，将实施前组定为对照组，将实施后组称为实验组，通过两组护理质量得分进行效果评价。结果：实施前组基础护理、专科护理、理论知识得分、病房消毒得分均明显高于对照组，不良事件发生率明显低于对照组，P<0.05，实验结果有统计学差异。结论：在呼吸内科实施风险管理可明显提升护理质量，降低不良事件发生率，建议在临床上推广應用。
【关键词】护理风险管理；呼吸内科；护理质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0292-01
随着社会的发展，医疗风险事件逐年增多，给患者的治疗过程带来极大威胁，如不给予有效控制，极易引发不良事件。相对于其他科室而言，呼吸内科患者年龄大，病情反复，风险事件发生率相对较高。因此，如何保证患者住院安全，降低呼风险事件发生率成为临床上备受关注的话题。本研究通过在呼吸内科实施护理风险管理，取得了较好效果，现报告如下。
一、临床资料
1、一般资料，本研究选取2012年1月-2013年12月在我院进行治疗的110例患者为研究对象，并根据风险管理实施时间（我科室于2013年5月开始实施护理风险管理），将其分为对照组（实施前组）和实验组（实施后组），每组55例患者。对照组男33例，女22例，平均年龄47.15岁，实验组男35例，女20例，平均年龄48.04岁，以上两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。
2、方法，
2.1、对照组患者实施常规护理管理方案。
2.2、实验组患者实施护理风险管理方案。
2.2.1、识别护理风险，分析相关因素。①管理因素：管理制度不完善、规章制度不健全、培训组织不到位、考核力度薄弱。②护理人员因素：风险意识薄弱，服务意识较差；工作能力不足，对新知识、新设备的掌握程度较差；人员配备不足等。③工作环境：病房设施较差，医疗设备落后等。
2.2.2、制定并实施风险管理策略。①患者管理：患者入院时，护理人员详细介绍入院环境，主治医师，消除因生活方式的改变造成的不适和纠纷。详细评估患者状况，如活动能力，机体状态，对于年老体弱、行动不便患者，应提高警惕。在患者住院期应加强沟通，在不影响治疗效果的前提下，尽量满足患者需要。②疾病管理：注意监测患者脉搏、呼吸，保持其呼吸道的通畅，对于呼吸道分泌物不宜排出者，及时给予拍背、吸痰等措施。另外合并其他疾病的患者，如心脏病、糖尿病、脑血管疾病者，应加强疾病管理，防止因其他疾病突发给患者造成不良影响。长期卧床患者应做好皮肤护理，定期检查并进行翻身、局部按摩等措施，避免皮肤长期受压出现压疮、溃烂等。③护士管理：定期组织相关知识学习，主要包括专科知识和非专科知识，提高护理人员早期发现疾病、处理疾病的能力，另外，对于合并症也应给予相关知识讲解，将护理人员的护理观念整体化、系统化。此外，增加法律法规等方面的学习，请相关专家进行讲座，提高护理人员的法律意识和风险意识，提高防范能力。从科室负责人角度来讲，应强化考核制度，使考核形式多样化，注重日常工作检查，使其成为督促护理人员严格遵守操作规章制度的有利措施。④环境管理：调整好病房温湿度、根据实际情况进行通风换气，保证空气新鲜；加强病房消毒管理，务必做到每天消毒，减少交叉感染的发生率；病房内防护措施应健全。地面应保持干燥、清洁，潮湿处应配有防滑垫，并贴有安全提醒标识，防止患者意外受伤。定期检查病床刹车、床栏等设施，保证设备可用性和稳固性。
3、效果评价指标，通过两组护理质量得分和不良事件发生率进行效果分析。
4、统计学处理方法，采用软件SPSS17.0进行数据处理，计量资料以x-±s）表示，并进行t检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。
二、结果
实施前组基础护理、专科护理、理论知识得分、病房消毒得分均明显高于对照组，不良事件发生率明显低于对照组，P<0.05，实验结果有统计学差异。实验数据详见表一。
表一：两组护理效果比较
三、讨论
护理风险是指存在于护理工作中的，可导致患者伤残甚至死亡的不安全因素。相对于一般风险来讲，其具有复杂性、潜在性、不确定性。护理风险管理是指医疗机构通过对风险因素进行系统性地查找、分析，进而制定出相应的防范措施，最大程度降低风险事件的发生，减少相应的经济损失和人身伤害。相对于其他科室而言，呼吸内科包含了患者多、病情较重，且以老年人居多的特点。老年患者在呼吸系统的基础上，多合并有其他心、脑、肾等疾病，又加之其本身机体免疫力相对较差，感觉灵敏度下降，这无疑增加不良事件的风险系数。因此，给予呼吸内科病房实施风险管理尤为必要。
本研究将护理风险管理整体化、系统化，在实施中，首先分析存在的风险隐患，查找相关因素，进而制定与之匹配的风险管理方案，这使得风险管理更具针对性、措施更加具体化。在本研究中，通过该项措施，护理质量评分明显提高，不良事件发生率明显降低，这充分证实了该种管理方案的可行性和有效性。
综上所述：在呼吸内科实施风险管理可明显提升护理质量，降低不良事件发生率，建议在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李晓惠，牛耿.国内外医院护理风险管理研究进展[J].中华现代护理杂志，2008，14（1）：65-66.
[2]张晓英.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用医药，2013，8（13）：268-269.
【关键词】护理风险管理；呼吸内科；护理质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0292-01
随着社会的发展，医疗风险事件逐年增多，给患者的治疗过程带来极大威胁，如不给予有效控制，极易引发不良事件。相对于其他科室而言，呼吸内科患者年龄大，病情反复，风险事件发生率相对较高。因此，如何保证患者住院安全，降低呼风险事件发生率成为临床上备受关注的话题。本研究通过在呼吸内科实施护理风险管理，取得了较好效果，现报告如下。
一、临床资料
1、一般资料，本研究选取2012年1月-2013年12月在我院进行治疗的110例患者为研究对象，并根据风险管理实施时间（我科室于2013年5月开始实施护理风险管理），将其分为对照组（实施前组）和实验组（实施后组），每组55例患者。对照组男33例，女22例，平均年龄47.15岁，实验组男35例，女20例，平均年龄48.04岁，以上两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。
2、方法，
2.1、对照组患者实施常规护理管理方案。
2.2、实验组患者实施护理风险管理方案。
2.2.1、识别护理风险，分析相关因素。①管理因素：管理制度不完善、规章制度不健全、培训组织不到位、考核力度薄弱。②护理人员因素：风险意识薄弱，服务意识较差；工作能力不足，对新知识、新设备的掌握程度较差；人员配备不足等。③工作环境：病房设施较差，医疗设备落后等。
2.2.2、制定并实施风险管理策略。①患者管理：患者入院时，护理人员详细介绍入院环境，主治医师，消除因生活方式的改变造成的不适和纠纷。详细评估患者状况，如活动能力，机体状态，对于年老体弱、行动不便患者，应提高警惕。在患者住院期应加强沟通，在不影响治疗效果的前提下，尽量满足患者需要。②疾病管理：注意监测患者脉搏、呼吸，保持其呼吸道的通畅，对于呼吸道分泌物不宜排出者，及时给予拍背、吸痰等措施。另外合并其他疾病的患者，如心脏病、糖尿病、脑血管疾病者，应加强疾病管理，防止因其他疾病突发给患者造成不良影响。长期卧床患者应做好皮肤护理，定期检查并进行翻身、局部按摩等措施，避免皮肤长期受压出现压疮、溃烂等。③护士管理：定期组织相关知识学习，主要包括专科知识和非专科知识，提高护理人员早期发现疾病、处理疾病的能力，另外，对于合并症也应给予相关知识讲解，将护理人员的护理观念整体化、系统化。此外，增加法律法规等方面的学习，请相关专家进行讲座，提高护理人员的法律意识和风险意识，提高防范能力。从科室负责人角度来讲，应强化考核制度，使考核形式多样化，注重日常工作检查，使其成为督促护理人员严格遵守操作规章制度的有利措施。④环境管理：调整好病房温湿度、根据实际情况进行通风换气，保证空气新鲜；加强病房消毒管理，务必做到每天消毒，减少交叉感染的发生率；病房内防护措施应健全。地面应保持干燥、清洁，潮湿处应配有防滑垫，并贴有安全提醒标识，防止患者意外受伤。定期检查病床刹车、床栏等设施，保证设备可用性和稳固性。
3、效果评价指标，通过两组护理质量得分和不良事件发生率进行效果分析。
4、统计学处理方法，采用软件SPSS17.0进行数据处理，计量资料以x-±s）表示，并进行t检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。
二、结果
实施前组基础护理、专科护理、理论知识得分、病房消毒得分均明显高于对照组，不良事件发生率明显低于对照组，P<0.05，实验结果有统计学差异。实验数据详见表一。
表一：两组护理效果比较
三、讨论
护理风险是指存在于护理工作中的，可导致患者伤残甚至死亡的不安全因素。相对于一般风险来讲，其具有复杂性、潜在性、不确定性。护理风险管理是指医疗机构通过对风险因素进行系统性地查找、分析，进而制定出相应的防范措施，最大程度降低风险事件的发生，减少相应的经济损失和人身伤害。相对于其他科室而言，呼吸内科包含了患者多、病情较重，且以老年人居多的特点。老年患者在呼吸系统的基础上，多合并有其他心、脑、肾等疾病，又加之其本身机体免疫力相对较差，感觉灵敏度下降，这无疑增加不良事件的风险系数。因此，给予呼吸内科病房实施风险管理尤为必要。
本研究将护理风险管理整体化、系统化，在实施中，首先分析存在的风险隐患，查找相关因素，进而制定与之匹配的风险管理方案，这使得风险管理更具针对性、措施更加具体化。在本研究中，通过该项措施，护理质量评分明显提高，不良事件发生率明显降低，这充分证实了该种管理方案的可行性和有效性。
综上所述：在呼吸内科实施风险管理可明显提升护理质量，降低不良事件发生率，建议在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李晓惠，牛耿.国内外医院护理风险管理研究进展[J].中华现代护理杂志，2008，14（1）：65-66.
[2]张晓英.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用医药，2013，8（13）：268-269.