【摘 要】
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目的:对比观察不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于剖宫产的术后镇痛效果及对产妇血清中泌乳素的影响,探讨较适宜的罗哌卡因浓度.方法:80例ASA Ⅰ-Ⅱ,腰麻-硬膜外联合麻醉下行
【机 构】
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首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,北京,100050;北京市海淀区妇幼保健院,北京,100080
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目的:对比观察不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于剖宫产的术后镇痛效果及对产妇血清中泌乳素的影响,探讨较适宜的罗哌卡因浓度.方法:80例ASA Ⅰ-Ⅱ,腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产的足月初产妇,术后随机分为4组行患者自控硬膜外镇痛,S0:空白对照组,S1:0.062 5%罗哌卡因+2μg·mL-1芬太尼,S2:0.1%罗哌卡因+2 μg·mL-1芬太尼,S3:0.125%罗哌卡因+2 μg·mL-1芬太尼.观察各组0～2h,2～4 h,4～8 h,8～16 h,16～24 h和24～48 h静态、动态疼痛评分、双下肢肌力、PCA总按压次数、有效按压次数及总用药量等,并记录各组恶心、呕吐发生率及产妇产后恢复情况.分别于麻醉前、术后24 h和48 h采集产妇肘静脉血3 mL,离心冷藏保存后通过化学发光法测定泌乳素浓度.结果:各组术后排气时间及产后恢复指标间无统计学差异.随罗哌卡因浓度的增加,罗哌卡因总用量增多,而芬太尼总用量、PCA总按压次数和有效按压次数减少(P<0.05).各镇痛组除0～2 h外,随罗哌卡因浓度的增加,静态、动态VAS呈逐渐降低,但0.125%,0.1%组差异不明显.双下肢肌力术后恢复延迟,各组间差异明显(P<0.05).S1,S2,S3组产妇术后24,48 h血浆泌乳素较S0组明显增高,且随着罗哌卡因浓度增高,泌乳素水平明显增高.结论:腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术后镇痛选用0.1%罗哌卡因复合2μg·mL-1芬太尼较适宜.
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