不明原因静脉血栓栓塞症患者进行血清肿瘤标志物筛查的临床意义

• 作 者: 叶炜 陈跃鑫 李鸣 蒋超 李东林 刘昌伟
• 机 构: 100730 中国医学科学院 北京协和医院血管外科,100730 中国医学科学院 北京协和医院血管外科,浙江大学第一附属医院血管外科,中国医学科学院 北京协和医学院,浙江大学第一附属医院血管外科,10
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2014年94期
• 关键词: 静脉血栓栓塞 肺栓塞 肿瘤

目的

探讨对不明原因静脉血栓栓塞症(VTE)患者进行血清学肿瘤指标筛查的临床意义。

方法

前瞻性注册采集2010年7月1日至2012年12月31日北京协和医院血管外科和浙江大学第一附属医院血管外科的急性VTE患者，选择其中VTE为主要症状，初诊时没有其他明确VTE致病原因的患者总计167例，其中北京协和医院113例，浙江大学附属一院54例。男106例，女61例，平均年龄(52±15)岁。对上述患者均进行血清学肿瘤标志物的筛查，对于有阳性发现的患者进行进一步的超声、CT等全面的辅助检查，以探索肿瘤标志物的临床意义，并对这些患者进行长期随访，以记录患者的远期生存率及肿瘤发生率。

结果

确诊恶性肿瘤患病率共18例(10.78%)，肿瘤标记物阳线似然比：联合筛查为6.70，癌胚抗原(CEA)为24.83，糖蛋白抗原(CA)199为22.07，CA242为16.56，CA153为13.24，CA125为10.54，CA724为4.97，阴性似然比分别为0.06，0.34，0.57，0.68，0.57，0.24和0.86。CEA的阳线似然比最高，CA125的阴性似然比最低。6、12和24个月的无恶性肿瘤患者和恶性肿瘤组的生存率分别为99.3%，98.6%，98.6%和61.1%，50.0%，31.3%。

结论

为原发性VTE患者进行恶性肿瘤的筛查是相当重要的，联合多种肿瘤标志物是筛查的最好方法。若条件所限也可筛查CA125和(或)CEA。CA50可不用于筛查VTE患者。