过度输液 过度治疗=过失“杀人”

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  “过度输液”就是输液量超过了正常人每天生理所需量,可能会出现医疗事故,甚至危及患者生命。在十一届全国人大常委会第十八次会议上,国家发改委副主任朱之鑫透露,2009年中国用了104亿瓶输液,相当于13亿人口每人每天输了8瓶液。笔者是一位从事内科临床工作39年的医师,去年初冬检查发现冠状动脉严重狭窄,在当地一家较有名的三甲医院实行了搭桥术,就经历过一次“过度输液”的风险。
  手术很成功,值得庆幸。全麻术后第一天,笔者神志朦胧,不知输了多少瓶水,只知道一个静脉通道没有输完当天的液体量。当天夜里拔掉呼吸机后饥饿难忍,于是每隔一两个小时就饮一顿流质食品。第二天在建立了第二个静脉通道后,共输入大小21瓶液体,总量达5 800毫升以上(不含其他各种针剂和流质食品),超过了心脏的负荷。当时笔者感到心慌闷气,十分难受。从心电监护上看到每分钟心率达130多次,呼吸达70余次,急促而表浅,两肋骨和肚皮都感到疼痛。忍无可忍之下,我急催护士:“叫主治医生来救我,要出危险了!”
  医生过来后也大吃一惊,赶快给我静注了“速尿”和减轻肺水肿的药物,又注射了镇静、止痛药物。待小便几次后,又过了许久笔者才平静下来,庆幸又捡回一条性命。此后十几天,笔者的两肋骨和腹壁在呼吸时还是疼痛不适。因“过度输液”而险些危及生命,现在回想起来仍心有余悸,真正体验到作为患者的无助与后怕。
  笔者此前身体健康。住院期间为预防术后感染,被安排三组顶尖级昂贵的抗生素联用,激化液、代血浆和脂肪乳等全营养液,每天都是满堂灌,甚至在饮食正常后脂肪乳仍在使用。却无人问津笔者每天的饮食量与排泄量,也不计算机体每天消耗量、出入量的平衡。
  笔者体态较胖,血脂各项指标高得惊人,平时对高脂进餐望而生畏。医生查房时,笔者指着肚皮半开玩笑委婉地说:“我的这座脂肪山够高了,别再输脂肪乳吧!”医生轻描淡写道:“你吃进去的脂肪是油,给你输进去的是营养,不必多虑。”于是继续“被”治疗。
  出院后,这个问题总困绕着我,为什么大小病都要给患者输液治疗,为什么“过度治疗”渐成气候?自己也是一名基层医生,工资直接与业绩挂钩,不给患者开大处方,完不成任务,自己的月工资就无法保证,实在是一件既矛盾又让人头痛的事情。“过度医疗”也是形势所逼,乃卫生系统制度的弊病所致。
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