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【摘要】 目的 对UF-1000i全自動尿沉渣分析仪（简称UF-1000i）与显微镜检测尿液红细胞、白细胞、管型做一比较与分析。方法 采用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪法和显微镜法分别检测住院患者的晨尿标本2718例。结果 两种方法相比较2718例样本，白细胞的总符合率较高为98%，红细胞的总符合率为92.6%，管型的总符合率为85%；从假阳性分析发现管型的假阳性率最高为55.8%，红细胞为21.6%，白细胞最低为4.7%。以红细胞和管型为例由χ2检验得出P<0.01，从而得出UF-1000i全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液红细胞及管型的差异有统计学意义。结论 UF-1000i虽然具有操作规范化、自动化、速度快等优点。但仍常有与镜检不相符的情况，因此对UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测结果为阳性的标本，一定要在显微镜下进行复检，为临床的诊断提供准确的证据。
【关键词】 镜检；尿沉渣；尿沉渣分析仪；比较与分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.662
文章编号：1004-7484（2014）-04-2335-02
随着尿液分析仪的发展，全自动尿沉渣分析仪在临床上得到了大规模的使用。全自动尿沉渣分析仪具有操作规范化、自动化、速度快、重复性好，一次可检测多个参数等优点，但在实际使用过程中，我们发现一些标本的白细胞、红细胞和管型的镜检结果与尿沉渣分析仪的检测结果并不相符。为此，我们收集了我科从2013年5月至8月的住院患者的晨尿2718例，进行了详细分析。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 仪器与试剂 Olympus显微镜；120C型医用低速离心机；Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪及配套试剂、质控物，均由日本希森美康公司提供。
1.2 标本 收集我科2013年5月至8月的住院患者晨尿标本2718例，其中男1501例，女1217例，年龄1个月-90岁。
1.3 方法 用洁净尿杯收集住院患者中段晨尿，充分混匀后倒入干净试管约10ml，先用UF-1000i进行分析。检测完后，1500r/min离心5min，倒去上清液，留取0.2ml尿沉渣，混匀，取一滴，均匀涂于洁净的玻璃片上镜检。整个检验过程2h内完成。每天检测前分别用高、低值两种浓度的尿沉渣质控物作室内质控，结果均在质控后进行检测。
1.4 判断标准 尿沉渣镜检参考值为红细胞0-3个/HP，白细胞0-5个/HP，管型0-偶见/LP[1]。UF-1000i结果以红细胞男性0-12个/ul，女性0-24个/ul；白细胞男性0-12个/ul，女性0-26个/ul；管型0-2个/ul为标准[2]。人工镜检和UF-1000i仪器检测结果均高于参考值上限为异常，结果的确认以尿沉渣镜检为参照标准。UF-1000i结果阴性而尿沉渣镜检阳性为假阴性；UF-1000i结果阳性而尿沉渣镜检阴性为假阳性。
1.5 统计学方法 计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。若P<0.01为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 以红细胞为例用两种方法对2718例尿液做对比分析（p<0.01），两者差异有统计学意义，见表1。
3 讨 论
UF-1000i全自动尿沉渣分析仪是日本Sysmex公司近年来推出的最新的尿液定量分析系统，它运用半导体激光束照射经过核酸荧光染色后，在分析池中形成的鞘流样本，通过把从各粒子产生的前向散射光、侧向散射光以及侧向荧光信号转换成光电信号进行分析，每个细胞有不同程度的荧光强度，从染色尿液细胞发出的荧光，主要反映细胞的定量特性（如细胞膜、核膜、线粒体和核酸）、前向散射光强度和电阻抗的大小（电阻抗电信号主要与细胞的体积成正比）；仪器正是将这种荧光、散射光等光信号转变成电信号，并对各种信号进行分析，最后得到每个尿液标本产生的直方图和散射图，通过分析这些图形，即可区分每个细胞并得出有关细胞的形态分布曲线。由于其基本原理是分析尿液有形成份的大小，且尿沉渣成份复杂，所以在尿沉渣镜检中难于避免假阳性结果，其用途和结果仍然只是进行人群筛选[3]。
我们研究认为：①红细胞的假阳性可由各种结晶（尤其是草酸钙结晶）、酵母样真菌、细菌、非晶形盐类结晶、脂肪滴等误判为红细胞而呈假性增高。结晶、精子、细菌和真菌的大小与红细胞相近，特别是平均荧光强度值较高时，红细胞假阳性的可能性大，如果同时红细胞荧光脉冲分布宽度也较大时，可基本确信红细胞假阳性[4]。②白细胞的假阳性可由小圆上皮细胞、大量细菌、非晶形结晶、滴虫引起，或PH值>8.0时，会造成白细胞破碎，尿沉渣检测不出，肉眼血尿也会使白细胞结果偏高。③管型的假阳性常由粘液丝、上皮细胞、大量非晶形结晶、真菌菌丝、脓细胞、白带等引起，特别是当非晶形结晶、细菌和精子附着在粘液丝、菌丝、扁平上皮细胞及类管型异物、污染物时，仪器易误判为病理管型。
仪器假阴性样本分析①仪检红细胞假阴性的标本均为影红细胞或少量小红细胞，因所产生的荧光强度较弱，位于低荧光区，产生假阴性。②对管型假阴性的标本经沉渣镜检发现少量透明管型，可能是少量透明管型在UF-1000i上前向散射光和荧光脉冲较少、较低的原因。③WBC仪测假阴性的标本进行显微镜镜检时发现一些白细胞已发生变形，细胞膜边缘模糊不清，尿沉渣分析仪检测不到。
先进的仪器也会出现些假阳性或假阴性问题，为避免因仪器检测造成的某些误诊或漏检的情况的发生，一定不能忽视显微镜镜检，只有将仪测与镜检有机结合起来，才能为临床提供有价值的检验报告。
参考文献
[1] 熊立凡.临床检验基础[M].第3版.北京人民卫生出版社，2003：165，194.
[2] 丛玉峰.马俊龙.李元莲.等.尿沉渣测定四种方法参考值范围调查[J].中华医学检验杂志，1997，20（4）：229-230.
[3] 黄春光，杨洁飞，李小平.uf-1000i尿沉渣分析系统在尿路感染快速诊断中的应用[J].实验与检验医学，2009.27（5）：489-490.
[4] 许洁玲.UF-100尿液分析仪检测红细胞影响因素的研究[J].检验医学与临床，2009，6（3），208.
【关键词】 镜检；尿沉渣；尿沉渣分析仪；比较与分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.662
文章编号：1004-7484（2014）-04-2335-02
随着尿液分析仪的发展，全自动尿沉渣分析仪在临床上得到了大规模的使用。全自动尿沉渣分析仪具有操作规范化、自动化、速度快、重复性好，一次可检测多个参数等优点，但在实际使用过程中，我们发现一些标本的白细胞、红细胞和管型的镜检结果与尿沉渣分析仪的检测结果并不相符。为此，我们收集了我科从2013年5月至8月的住院患者的晨尿2718例，进行了详细分析。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 仪器与试剂 Olympus显微镜；120C型医用低速离心机；Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪及配套试剂、质控物，均由日本希森美康公司提供。
1.2 标本 收集我科2013年5月至8月的住院患者晨尿标本2718例，其中男1501例，女1217例，年龄1个月-90岁。
1.3 方法 用洁净尿杯收集住院患者中段晨尿，充分混匀后倒入干净试管约10ml，先用UF-1000i进行分析。检测完后，1500r/min离心5min，倒去上清液，留取0.2ml尿沉渣，混匀，取一滴，均匀涂于洁净的玻璃片上镜检。整个检验过程2h内完成。每天检测前分别用高、低值两种浓度的尿沉渣质控物作室内质控，结果均在质控后进行检测。
1.4 判断标准 尿沉渣镜检参考值为红细胞0-3个/HP，白细胞0-5个/HP，管型0-偶见/LP[1]。UF-1000i结果以红细胞男性0-12个/ul，女性0-24个/ul；白细胞男性0-12个/ul，女性0-26个/ul；管型0-2个/ul为标准[2]。人工镜检和UF-1000i仪器检测结果均高于参考值上限为异常，结果的确认以尿沉渣镜检为参照标准。UF-1000i结果阴性而尿沉渣镜检阳性为假阴性；UF-1000i结果阳性而尿沉渣镜检阴性为假阳性。
1.5 统计学方法 计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。若P<0.01为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 以红细胞为例用两种方法对2718例尿液做对比分析（p<0.01），两者差异有统计学意义，见表1。
3 讨 论
UF-1000i全自动尿沉渣分析仪是日本Sysmex公司近年来推出的最新的尿液定量分析系统，它运用半导体激光束照射经过核酸荧光染色后，在分析池中形成的鞘流样本，通过把从各粒子产生的前向散射光、侧向散射光以及侧向荧光信号转换成光电信号进行分析，每个细胞有不同程度的荧光强度，从染色尿液细胞发出的荧光，主要反映细胞的定量特性（如细胞膜、核膜、线粒体和核酸）、前向散射光强度和电阻抗的大小（电阻抗电信号主要与细胞的体积成正比）；仪器正是将这种荧光、散射光等光信号转变成电信号，并对各种信号进行分析，最后得到每个尿液标本产生的直方图和散射图，通过分析这些图形，即可区分每个细胞并得出有关细胞的形态分布曲线。由于其基本原理是分析尿液有形成份的大小，且尿沉渣成份复杂，所以在尿沉渣镜检中难于避免假阳性结果，其用途和结果仍然只是进行人群筛选[3]。
我们研究认为：①红细胞的假阳性可由各种结晶（尤其是草酸钙结晶）、酵母样真菌、细菌、非晶形盐类结晶、脂肪滴等误判为红细胞而呈假性增高。结晶、精子、细菌和真菌的大小与红细胞相近，特别是平均荧光强度值较高时，红细胞假阳性的可能性大，如果同时红细胞荧光脉冲分布宽度也较大时，可基本确信红细胞假阳性[4]。②白细胞的假阳性可由小圆上皮细胞、大量细菌、非晶形结晶、滴虫引起，或PH值>8.0时，会造成白细胞破碎，尿沉渣检测不出，肉眼血尿也会使白细胞结果偏高。③管型的假阳性常由粘液丝、上皮细胞、大量非晶形结晶、真菌菌丝、脓细胞、白带等引起，特别是当非晶形结晶、细菌和精子附着在粘液丝、菌丝、扁平上皮细胞及类管型异物、污染物时，仪器易误判为病理管型。
仪器假阴性样本分析①仪检红细胞假阴性的标本均为影红细胞或少量小红细胞，因所产生的荧光强度较弱，位于低荧光区，产生假阴性。②对管型假阴性的标本经沉渣镜检发现少量透明管型，可能是少量透明管型在UF-1000i上前向散射光和荧光脉冲较少、较低的原因。③WBC仪测假阴性的标本进行显微镜镜检时发现一些白细胞已发生变形，细胞膜边缘模糊不清，尿沉渣分析仪检测不到。
先进的仪器也会出现些假阳性或假阴性问题，为避免因仪器检测造成的某些误诊或漏检的情况的发生，一定不能忽视显微镜镜检，只有将仪测与镜检有机结合起来，才能为临床提供有价值的检验报告。
参考文献
[1] 熊立凡.临床检验基础[M].第3版.北京人民卫生出版社，2003：165，194.
[2] 丛玉峰.马俊龙.李元莲.等.尿沉渣测定四种方法参考值范围调查[J].中华医学检验杂志，1997，20（4）：229-230.
[3] 黄春光，杨洁飞，李小平.uf-1000i尿沉渣分析系统在尿路感染快速诊断中的应用[J].实验与检验医学，2009.27（5）：489-490.
[4] 许洁玲.UF-100尿液分析仪检测红细胞影响因素的研究[J].检验医学与临床，2009，6（3），208.