【摘 要】
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目的探讨冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠状动脉穿孔的原因、类型及处理方法。方法回顾性分析2001年3月~2012年12月期间行PCI治疗的5896例患者中发生9例冠状动脉穿孔并发症患者
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目的探讨冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠状动脉穿孔的原因、类型及处理方法。方法回顾性分析2001年3月~2012年12月期间行PCI治疗的5896例患者中发生9例冠状动脉穿孔并发症患者的病变特点、穿孔原因、处理方法及结果。结果冠脉穿孔发生率为0.15%。据Ellis分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型4例。受累血管分别为前降支4例,回旋支1例,右冠状动脉4例,其中CTO病变1例,B及C型病变8例,钙化病变8例。9例穿孔事件中与钢丝相关4例,与球囊预扩张相关2例,与球囊后扩张相关2例,与旋磨相关1例。5例并发心包填塞,其中迟发性2例,均成功行心包穿刺引流术,植入带膜支架2例,低压球囊扩张1例,2例仅行床旁心包穿刺引流,3例经密切观察无临床事件发生。无死亡及急诊外科手术病例。从冠脉穿孔并发症发生时间来看,主要集中出现在2008~2012年期间,可能与复杂病变PCI越来越多有关。结论冠状动脉穿孔是PCI少见严重并发症,与病变复杂程度,尤其是钙化病变关系密切。严密观察,及时心包穿刺及常规备用各种急救装备是抢救成功的关键。
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