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【摘 要】目的：分析艾滋病母婴传播原因及影响因素，为预防艾滋病母婴传播提供理论依据及应采取的相应预防措施。方法：采用问卷调查方式，运用回顾性调查的方法。结果：没有进行母婴阻断是儿童感染艾滋病病毒的主要原因；父母对艾滋病知识的缺乏是次要原因；社会对艾滋病病毒感染者的歧视是推手。结论：母婴传播艾滋病给家庭带来极大的不幸，尤其儿童，对他们的身心健康和成长造成莫大的伤害，因此要做好孕前、孕期和产前艾滋病的筛查和母婴阻断工作；要扩大全民健康教育，真正消除对艾滋病的恐惧，建立和谐的感染者/病人生活环境。
【关键词】艾滋病；母婴传播；预防措施
艾滋病母婴传播是指被艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中，将艾滋病病毒传给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染的过程[ 1 ]。
1 对象与方法
以2003年1月至2013年12月网络上报的传播途径为母婴传播的晋宁县儿童父母亲为调查的对象。运用回顾性调查，采用问卷调查方式，在知情、保密的情况下进行家长个人访谈，填写统一调查表格，调查结束后对收集的资料进行整理、统计、分析。
2 结果
2003年我县网络上报第一例经母婴传播艾滋病病毒感染儿童，至2013年12月底我县共发现经母婴传播途径感染艾滋病病毒的儿童13例，其中1例儿童父母双亡，实际调查感染儿童12例。12例患儿中，2005年前出生9例，2009年出生2例，2010年出生1例，我县2007年开始母婴阻断工作，有3例感染者出生在我县开始母婴阻断工作后。
2.1 儿童父亲HIV检出情况
12例患儿父亲中，2位父亲HIV检测为阴性；5位父亲在患儿检出前已经检出HIV阳性，其中2位父亲在婚前已经检出；4位父亲和患儿同时或稍后检出，其中有一位父亲有2个孩子。
2.2 母亲孕期及产时HIV检测情况
孕期1位母亲HIV抗体检测为阴性，10位母亲未做HIV检测，其中2位母亲为未婚妈妈，7位母亲因尚未开展母婴阻断没有做检测（其中1位母亲有2个孩子）；产时9位母亲未做HIV检测（其中1位母亲有2个孩子），1位母亲HIV抗体检测阳性（未婚妈妈），1位母亲不知道产时是否做过HIV检测（未婚妈妈）。
2.3 儿童产时，产后及HIV检出情况
12例患儿都在县级及以上医院出生，顺产11例，破腹产1例；产后11例纯母乳喂养，1例人工喂养；2位患儿因病HIV检测阳性，9位患儿因母亲HIV检测阳性后检出，1位患儿产时母亲HIV检出阳性后未做母婴阻断，18个月检出HIV阳性。
2.4 儿童父母亲艾滋病知识、态度调查
12个儿童的11位母亲、9位父亲在怀孕前没有听说过艾滋病，更不知道母婴传播会让孩子感染，2位父亲婚前知道自己是感染者，也知道传播途径，但害怕自己的病情暴露没有人看得起自己而没有告知任何人，包括自己的妻子。
3 讨论
3.1 母婴传播的严峻形势
目前全球范围内，在HIV阳性孕产妇中，约有15%～50%会发生母婴传播，不同国家的传播概率不同，在不采取任何干预措施的情况下，HIV母婴传播概率在发达国家为15%～25%，发展中国家为25%～35%[2]。而相关研究表明，开展艾滋病母婴传播干预工作，可以使艾滋病母婴传播率从30%～50%降低至2%～3%以下。在我国艾滋病已由高危人群向一般人群扩散，孕产妇感染率已呈逐年上升趋势，90%的儿童感染艾滋病病毒是经母婴垂直传播感染，有效地进行艾滋病母婴传播阻断迫在眉睫[3]。
3.2 预防措施
3.2.1 加强孕产妇的监测检测
本次调查的12例患儿中，有3例感染者出生在我县开始母婴阻断工作后，其中1例患儿母亲在孕期产检时HIV检测为阴性，产时没有做检测；2位患儿母亲为未婚妈妈，因为不希望别人知道自己怀孕而没有做过产检，产时1位母亲HIV检测为阳性，因生活流动性大，婴儿没有进行母婴阻断，1位母亲不知道自己的检测情况。因此，加强艾滋病母婴传播知识的宣传，要做好育龄妇女孕前、孕期、产时的多次HIV检测，避免遗漏“窗口期”，尽早发现HIV感染孕产妇尽早采取母婴阻断等干预措施，是降低艾滋病经母婴途径传播概率、遏制艾滋病疫情蔓延，提高妇女儿童健康水平的关键。
3.2.2 加强健康教育宣传力度与广度
调查显示，有两位父亲在婚前已知道自己的感染情况并且知道艾滋病的传播途径，但由于人们对艾滋病认知的缺乏，以及社会对艾滋病感染者的歧视，感染者害怕自己的病情暴露没有人看得起自己而不敢将自己的感染情况告诉任何人，包括自己的妻子。从感染者受到的歧视来看，在社会上开展艾滋病知识及反歧视宣传依然任重道远，因此要有步骤地扩大全民健康教育，加强艾滋病知识的宣传力度，大力宣传歧视和不尊重感染者/病人的危害性，真正消除对艾滋病的恐惧，给感染者/病人树立自强、自立、自尊的信心，建立和谐的感染者/病人的生活环境，才能从根本上控制艾滋病的母婴传播，有利于遏制艾滋病的蔓延。
参考文献
[1]袁嘉荣，李燕.预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗药物耐药性研究进展[J].昆明医学院学报，2007，（3）：96.
[2]王陇德.艾滋病防治工作手册[M].北京出版社，2005：184-200.
[3]李燕，王兴田，郭光萍等.艾滋病母婴传播阻断研究[M].昆明：云南科技出版社，2008.
【关键词】艾滋病；母婴传播；预防措施
艾滋病母婴传播是指被艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中，将艾滋病病毒传给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染的过程[ 1 ]。
1 对象与方法
以2003年1月至2013年12月网络上报的传播途径为母婴传播的晋宁县儿童父母亲为调查的对象。运用回顾性调查，采用问卷调查方式，在知情、保密的情况下进行家长个人访谈，填写统一调查表格，调查结束后对收集的资料进行整理、统计、分析。
2 结果
2003年我县网络上报第一例经母婴传播艾滋病病毒感染儿童，至2013年12月底我县共发现经母婴传播途径感染艾滋病病毒的儿童13例，其中1例儿童父母双亡，实际调查感染儿童12例。12例患儿中，2005年前出生9例，2009年出生2例，2010年出生1例，我县2007年开始母婴阻断工作，有3例感染者出生在我县开始母婴阻断工作后。
2.1 儿童父亲HIV检出情况
12例患儿父亲中，2位父亲HIV检测为阴性；5位父亲在患儿检出前已经检出HIV阳性，其中2位父亲在婚前已经检出；4位父亲和患儿同时或稍后检出，其中有一位父亲有2个孩子。
2.2 母亲孕期及产时HIV检测情况
孕期1位母亲HIV抗体检测为阴性，10位母亲未做HIV检测，其中2位母亲为未婚妈妈，7位母亲因尚未开展母婴阻断没有做检测（其中1位母亲有2个孩子）；产时9位母亲未做HIV检测（其中1位母亲有2个孩子），1位母亲HIV抗体检测阳性（未婚妈妈），1位母亲不知道产时是否做过HIV检测（未婚妈妈）。
2.3 儿童产时，产后及HIV检出情况
12例患儿都在县级及以上医院出生，顺产11例，破腹产1例；产后11例纯母乳喂养，1例人工喂养；2位患儿因病HIV检测阳性，9位患儿因母亲HIV检测阳性后检出，1位患儿产时母亲HIV检出阳性后未做母婴阻断，18个月检出HIV阳性。
2.4 儿童父母亲艾滋病知识、态度调查
12个儿童的11位母亲、9位父亲在怀孕前没有听说过艾滋病，更不知道母婴传播会让孩子感染，2位父亲婚前知道自己是感染者，也知道传播途径，但害怕自己的病情暴露没有人看得起自己而没有告知任何人，包括自己的妻子。
3 讨论
3.1 母婴传播的严峻形势
目前全球范围内，在HIV阳性孕产妇中，约有15%～50%会发生母婴传播，不同国家的传播概率不同，在不采取任何干预措施的情况下，HIV母婴传播概率在发达国家为15%～25%，发展中国家为25%～35%[2]。而相关研究表明，开展艾滋病母婴传播干预工作，可以使艾滋病母婴传播率从30%～50%降低至2%～3%以下。在我国艾滋病已由高危人群向一般人群扩散，孕产妇感染率已呈逐年上升趋势，90%的儿童感染艾滋病病毒是经母婴垂直传播感染，有效地进行艾滋病母婴传播阻断迫在眉睫[3]。
3.2 预防措施
3.2.1 加强孕产妇的监测检测
本次调查的12例患儿中，有3例感染者出生在我县开始母婴阻断工作后，其中1例患儿母亲在孕期产检时HIV检测为阴性，产时没有做检测；2位患儿母亲为未婚妈妈，因为不希望别人知道自己怀孕而没有做过产检，产时1位母亲HIV检测为阳性，因生活流动性大，婴儿没有进行母婴阻断，1位母亲不知道自己的检测情况。因此，加强艾滋病母婴传播知识的宣传，要做好育龄妇女孕前、孕期、产时的多次HIV检测，避免遗漏“窗口期”，尽早发现HIV感染孕产妇尽早采取母婴阻断等干预措施，是降低艾滋病经母婴途径传播概率、遏制艾滋病疫情蔓延，提高妇女儿童健康水平的关键。
3.2.2 加强健康教育宣传力度与广度
调查显示，有两位父亲在婚前已知道自己的感染情况并且知道艾滋病的传播途径，但由于人们对艾滋病认知的缺乏，以及社会对艾滋病感染者的歧视，感染者害怕自己的病情暴露没有人看得起自己而不敢将自己的感染情况告诉任何人，包括自己的妻子。从感染者受到的歧视来看，在社会上开展艾滋病知识及反歧视宣传依然任重道远，因此要有步骤地扩大全民健康教育，加强艾滋病知识的宣传力度，大力宣传歧视和不尊重感染者/病人的危害性，真正消除对艾滋病的恐惧，给感染者/病人树立自强、自立、自尊的信心，建立和谐的感染者/病人的生活环境，才能从根本上控制艾滋病的母婴传播，有利于遏制艾滋病的蔓延。
参考文献
[1]袁嘉荣，李燕.预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗药物耐药性研究进展[J].昆明医学院学报，2007，（3）：96.
[2]王陇德.艾滋病防治工作手册[M].北京出版社，2005：184-200.
[3]李燕，王兴田，郭光萍等.艾滋病母婴传播阻断研究[M].昆明：云南科技出版社，2008.