【摘 要】
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目的探讨肾上腺静脉采血(AVS)检查在原发性醛固酮增多症(原醛症)分型诊断中的应用价值。方法收集瑞金医院近4年来39例临床确诊的原醛症患者[23例特发性醛固酮增多症(特醛症),
【机 构】
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上海交通大学附属瑞金医院内分泌科上海市内分泌代谢病临床中心 上海市内分泌代谢病研究所,上海交通大学附属瑞金医院内分泌科上海市内分泌代谢病临床中心,上海市内分泌代谢病研究所,上海交通大学附属瑞金医院内分
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目的探讨肾上腺静脉采血(AVS)检查在原发性醛固酮增多症(原醛症)分型诊断中的应用价值。方法收集瑞金医院近4年来39例临床确诊的原醛症患者[23例特发性醛固酮增多症(特醛症),16例醛固酮瘤],经肾上腺静脉插管检查,取双侧肾上腺静脉以及肾静脉水平下的下腔静脉血液,测各点醛固酮和皮质醇水平,并将结果与影像学检查、体位激发试验(PST)及术后病理结果进行比较。结果(1)23例特醛症患者体位激发后血醛固酮较基础值均升高；16例醛固酮瘤患者血醛固酮升高者占56．3% (9/16)；(2)特醛症患者肾上腺B超检查符合率为69．6%(16/23),醛固酮瘤患者为56．3%(9/16)；肾上腺CT检查特醛症患者符合率为73．9%(17/23),醛固酮瘤患者为81．3%(13/16)；(3)AVS检查以两侧醛固酮之比作为判定标准时符合率为71．8%,以醛固酮与皮质醇之比为判定标准则达到100%。醛固酮瘤患者生化异常程度较特醛症患者明显。PST在特醛症及醛固酮瘤中有部分重叠；体位激发后血醛固酮升高者不能排除醛固酮瘤,而血醛固酮下降者可诊断为醛固酮瘤。结论单纯依赖影像学检查对于原醛症患者进行分型诊断易发生误诊。AVS检查的准确性高,对于影像学检查未能发现明显占位性病变者须进行该检查以明确诊断；对于AVS结果,用两侧醛固酮与皮质醇的比值之比分析较单纯比较两侧醛固酮之比更为可靠。
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